近年来爱母环在临床避孕中使用较多,因其避孕效果好,带器时间长,副作用小,深受广大
育龄妇女的欢迎。但随着时间的延长,其临床缺陷亦被慢慢发现。
患者35岁,2008年在我院上环,在直视下将型号M32mm爱母环顺利送入宫腔,术后无不适主
诉。2010年7月因想生育二胎,要求取环。B超检查发现,节育器异位嵌顿于子宫前壁,距子宫浆
膜层0.6cm,遂行取环术,手术顺利,术后无不适主诉。
患者29岁,2005年孕一胎剖宫产,2006年药物流产一次,2006年11月在某医院放置爱母环,
自放环后出现经期前后下腹痛,抗炎治疗后好转。近两年出现尿频,近半年憋尿时下腹针刺样痛
,排尿后缓解。在当地医院以节育器下移行取环术失败,于是就诊于我院。阴道B超提示节育器
下移并翻转,子宫膀胱间强回声;腹部B超示膀胱内异物。最终以节育器异位进入膀胱收入院。
行腹腔镜下节育器取出术,术中见爱母环一端已穿入膀胱,剪开并分离膀胱,分离出节育器,并
将节育器自宫口取出。术中见节育器异位端粘连包裹0.5cm,取出时比较困难,强力牵拉并取出
。缝合膀胱及子宫,手术顺利。
体会:上述两位患者上环时间不长,却发生了严重的异位嵌顿,考虑与以下因素有关:一、
患者子宫位置前者为后倾后屈位,后者为前倾略前屈,在放置节育器术中应进行较正,但较正后
可能再次回位,给手术带来了一定困难。二、爱母环的推助器质地较软且无弯度,进入弯曲的宫
腔比较困难,难以到达宫底。三、节育器形态与宫腔形态不适,形成角度,节育器自身存在张力
,长时间作用子宫肌层穿透宫壁形成嵌顿。
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