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经皮激光椎间盘减压术(PLDD)
CT(X光C型臂)导引下经皮激光椎间盘减压术(PLDD)是目前最先进的椎间盘突出微创治疗技术,经临床应用取得良好效果,操作安全、有效,正为越来越多的颈、胸、腰椎间盘突出患者所接受。
一、治疗原理
椎间盘是由包围髓核的纤维环和软骨终板构成的密闭结构。激光照射后髓核气化可使间盘内压大幅度下降,同时突出的髓核组织发生回缩,解除了对硬膜囊(脊髓)和(或)神经根的压迫,使神经症状得到缓解。
二、技术方法
在CT导引下确定目标椎间盘,设计最佳穿刺点、穿刺深度与角度,应用CT导引穿刺立体定向仪(专利号ZL200420053280.4)进行定位,穿刺过程中进行CT扫描监测,使穿刺靶点与突出的间盘组织更加接近,达到靶点后经穿刺套管针引入激光光纤进行烧灼气化。
三、适应症
影像学检查确诊为颈、胸、腰椎间盘膨出或突出,并无髓核游离或突出髓核伴钙化者;无出血倾向、心脑肾严重功能不全者;无骨性椎管狭窄、骨性侧隐窝狭窄及后纵韧带钙化者。
四、技术优势
●准确CT具有良好的空间分辨率和组织分辨率,可清晰观察目标椎间盘的椎体、神经根以及邻近的肌肉、血管、腹部脏器等结构,尤其是变异解剖,能准确提供最佳穿刺路线。
●直观CT导引下可直观显示针尖与沿路各结构的毗邻关系,可精确测量穿刺深度和角度,避免穿刺的盲目性。
●微创整个手术过程持续时间短,病人痛苦小,且术区只留有针眼微创点。
●安全由于激光能量的可控性;美国独有的光纤终端处理技术使操作的危险性很小,术后并发症极少。
●显效CT导引下可使穿刺靶点距离突出的间盘组织更近,术后病人症状及体征完全或基本消失,复发率较低。
五、主要技术参数
激光类型:Nd:YAG1064nm可持续汽化
•主控界面:8寸彩色液晶触摸屏
输出功率:0.10—15W,0—900MJ可调
•不稳定性:不超过±10\%(国际标准±20\%)
•脉冲频率:1—100Hz可调,可按每一个脉冲(PPS)单任意变动
•发光模式:10个可修改的用户治疗模式
•指引灯:He—Ne650nm(on.off.Flash)
•光纤直径大小:0.4mm(激光头尖端部位)
•连续射出:最大3小时以上,脚踏开关启动
•适用电源:220VAC/50Hz
PLDD手术的特点
(1)手术操作简单,在局麻下进行治疗而且手术时间很短;
(2)手术造成的创伤很小;
(3)同期可进行多个椎间盘病变的治疗;
(4)因为无椎管内的操作因此术中及术后并发症很少;
(5)住院时间短;
(6)手术治疗后常见的瘢痕形成和出血问题不会出现;
(7)患者无痛苦,恢复快。