一、临床意义
[诱发电位基本原理]
当不同的感官刺激引起神经冲动时,在头皮或人的其他部位安放记录电极,可以记录
某些电活动,这就是诱发电位(Evoked Potential,简称EP)。其基本特征是与刺激源有明显的锁时关系,重复刺激后所得到的波形(形态及幅度)基本相同,而自发脑电电位则呈现比较杂乱的变化。EP按刺激模式(电流/听觉/视觉)分类:体感诱发电位(SEP)、听觉诱发电位(AEP)、视觉诱发电位(VEP);EP按潜伏期分类:短潜期诱发电位、中潜伏期诱发电位、长潜伏期诱发电位;EP按电极与神经发生源的距离:近场电位、远场电位;EP按刺激频率分类:瞬态诱发电位、稳态诱发电位。
[肌电图基本原理]
肌电位是指肌肉纤维在不同状态下的电位活动,按大类可分为自发肌电、诱发肌电(在电流刺激状态下的肌电位活动)。自发肌电位,即平常所称的“肌电图”,一般分为静息状态(自发电位)、轻收缩状态(MUP运动单元电位)、最大用力状态(干扰相、同步电位)。诱发肌电又称神经电图,主要由MCV(运动传导速度)、SCV(感觉传导速度)、F波、H反射、瞬目反射等项目组成。
[主要用途划分]
1. 临床检查:根据应用的科室对象,为临床疾病诊断提供检查服务
2. 临床监护:麻醉状态监护、神经重症监护、术中监护
3. 功能评价:跟踪评价病人的感觉与运动功能状态及其他健康指标(以神经及肌肉系统为主)
4. 运动研究:用于运动生理研究
[临床应用方式]
1. 合医技应用:
Ø 面向全部科室(门诊/住院),提供全方位服务,包括:诊断检查/监护/预后估计/
Ø 治疗及康复效果评价等
2. 专科应用:
Ø 以本科室(门诊/住院)为主,提供更专业的临床服务,包括:诊断检查/病情跟踪
Ø 床边或术中监护
3. 监护应用:主要用于神经重症监护室与手术室监护使用
[临床应用科室]
1. 神经内科:肌电图/诱发电位/MCV/SCV/NICU(含动态脑电)/SSR/DECR
2. 神经外科:诱发电位/术中监护
3. 骨科:肌电图/MCV/SCV/体感/术中监护/SSR
4. 眼科:视觉诱发电位系列/视网膜电图/视野分析
5. 耳鼻喉科:听觉诱发电位/耳蜗电图/耳声发射/客观听阈分析/听力分析/听觉P300
6. 精神科:事件相关电位P300系列/MMN/CNV
7. 内科:SSR(皮肤反应)/心率变异性
8. 儿科:肌电图/BAEP/40HZ/客观阈值分析/体感诱发电位/P300
9. 康复科:肌电图/诱发电位系列/MCV/SCV/F波/H反射
10. 麻醉科:麻醉深度监护
[临床主要适应症]
1. 神经内科及其他内科
周围神经疾病/脊髓病/头疼及头晕/中枢神经系统感染性疾病/脑血管病/锥体外系疾病/神经系统侵害/脱髓鞘病/神经系统先天性及遗传性疾病/神经肌肉接头疾病/各类肌病/神经系统并发症。
2. 外科(普外/骨外/创伤/脑外/神外)
周围神经损伤/颅脑神经损伤/脊髓神经损伤/颈椎病/腰椎间盘突出
3. 康复及理疗科
各类感觉及运动功能评价/脑功能评价/认知功能评价/术后评价(效果)/康复治疗评价(药物/物理方法等)
4. 儿科
SEP:新生儿疾病/昏迷/中枢神经系统畸形/压迫性损伤/外伤性神经损伤/发育性疾病/内分泌疾病/小儿脑血管病
AEP:听力损伤筛选/中枢神经系统畸形/昏迷与脑死亡/脑膜炎及感染/发育性疾病/呼吸暂停和婴儿瘁死综合症/肿瘤/内分泌营养性疾病
VEP:视敏度的评价/弱视的测定/皮质盲及发育迟缓/新生儿窒息/脑积水
P300:儿童发育及智力评估
5. 精神科
精神分裂症/情感性精神病/神经症/老年性痴呆/酒精及药物依赖/孤独症和唐氏综合症/注意力缺损障碍
6. 五官科(眼科/耳鼻喉科)
视神经炎与多发性硬化/前视路的压迫病变/弥散性神经系统病变/后视路病变/新生儿及婴幼儿听力筛选/器质性耳聋和功能性耳聋的测定/听觉中枢系统疾病/客观听力及残余听力分析
二、主要技术参数
1. 主系统部分
A/D转换分辨率16Bit 采样率200KHz
分析时间5-5000Ms 刺激频率 0.1-50Hz
2. 放大器部分
四通道 灵敏度0.1ц-10MV / 格
接地噪音≤1цV(Vpp) 共模抑制比 ≥110DB
50HZ陷波设置 低伪迹消除电路
最高上限滤波频率50KHz 最低下限滤波频率0.01HZ
增益放大200倍-90万倍
3. 刺激器部分
电流:恒流0-100MA 脉宽50-1000μS 短路及过载保护
声音:短声/短音/短纯音/纯音 声音频率 0.5-10KHz 刺激极性 疏波/密波/交替波
刺激声强30-120dB(SPL) 掩盖声强0-80dB(SPL) 声强分级 5dB单耳或双耳刺激
图像:形状 横条/竖条/方格 视野 满屏/左右/上下/1/4屏/1-4象限 中心红点
尺寸2*2/4*4/8*8/16*16/32*32/64*64
闪光:规格4*4 变换方式 闪烁/竖栅栏变换 单眼或双眼刺激
运动刺激器:(选配)恒压300V-1000V 脉宽5цS-200Цs
4. 应用软件部分
诱发电位部分(含事件相关电位)/肌电图部分/神经电图部分/诱发监护部分/特殊检查/工作站系统。
三、主要配置
EP3018A工作站型肌电诱发电位仪
软件功能配置(除数据库系统\正常值系统\专家帮助系统\报告生成系统外)
.上肢体感诱发电位 .下肢体感诱发电位
.体感诱发电位 .脑干听觉诱发电位
.中长听觉诱发电位 .长潜伏期听觉诱发电位
.模式翻转视觉诱发电位报 .闪光视觉诱发电位
.运动诱发电位 .MUP定量分析
.扫描EMG .干扰相分析
.MCV .SCV
.重复电刺激 .F波
.H反射 .瞬目反射
.听觉P300系列(普通\脱靶\新奇) .非匹配负波MMN
.客观测听分析 .听觉术中监护
.视觉术中监护 .体感术中监护
.脊髓诱发电位
.综合报告系统 .神经探查及监护系统
可选部分(费用另计):.SFEMG、.CNV及耳蜗电图