临床应用的喉罩类型有5 种类型，根据发展水平分为第一代、第二代和第三代喉罩，根据功能可分为以下五种类型 ①LMA-Classic?? 经典型喉罩：该型喉罩是第一代产品，是经典的和标准的喉罩。②LMA-Flexible?? 可曲型喉罩：同属第一代产品，喉罩的导管部分是由锣纹钢丝组成，可以扭曲，不影响通气。③LMA-Unique?? 加强型喉罩：属于第二代产品，喉罩导管中部经过加强，可防止牙齿咬扁。④LMA-Fastrach?? 可插管型喉罩：系第二代喉罩，通过喉罩管道内可引导气管内插管，成功率较高。⑤LMA-ProSeal?? 胃管引流型喉罩：系第三代喉罩，喉罩有双管，一个管可通气，另一个管可插入胃管引流。可防止返流误吸。 四、 各种喉罩插管应用的共同步骤：选择喉罩型号、检查喉罩完好情况、喉罩抽气塑形、上润滑剂、麻醉诱导、经口盲插、喉罩注气(见表1)、术毕拔喉罩、喉罩清洗、喉罩包装消毒。 喉罩型号 喉罩套囊充气范围(ml) 患者体重（kg） 1 4~6 <5 1.5 7~10 5~10 2 10~15 10~20 2.5 14~21 20~30 3 20~30 30~50 4 30~40 50~70 5 40~60 70~100 6 50~75 >100 胃管引流型喉罩(Proseal LMA) 操作插管技术：有三种方法，第一种可按经典喉罩插管法。第二种借助金属辅助柄。第三种借助食道探条。第三种方法喉罩到位率较高。喉罩通气的满意程度通常可用胸部起伏良好、肺顺应性正常以及听诊来评估。但是，这些评估方法不能准确验证LMA 位置的失当，以下几种临床征象则有助于LMA 位置的准确确定。 1． 插入LMA 中遇到阻力 LMA 应是顺利置放到位。如果通气罩前端刚到舌根后即遇阻力，则可能是通气罩前部出现了折叠或遇到了肿块及不规则的咽后组织，如扁桃体肥大。当通气罩的前端紧贴食管上端括约肌时，通常可感到阻力，如果未感到阻力，则可能是 LMA 前端在后反折。在 LMA 前端将到达食管上端括约肌前通过杓状软骨后时，可有“咔哒”样感觉。如果没有正确握持 LMA，则不能感受到此现象，如握持通气导管中部时。 2． 颈部隆起 当LMA 的通气罩充气时，甲状腺和环状软骨上方的组织可稍隆起，因为通气罩推动甲状腺、杓状软骨和环状软骨向前移动。当充气时未扯到颈部隆起时，可能是由于LMA 前端折叠后插入太浅，即其仍位于口咽部所致。当只有甲状腺上方的组织隆起而环状软骨处遍平时，LMA 的前端可能已进入喉部或者仅插到了杓状软骨之后（不完全性插入），颈前组织隆起应是对称性的，如果不对称，LMA 可能发生了扭曲，但此项评估在肥胖病人是相当困难的。通气导管后面的黑线应位于中间位，并朝向头端，如果没有，通气罩的栅栏口有可能发生了扭曲。 3． 胸部起伏和听诊 如果LMA 位置正确，加压通气时呼吸道通畅且无漏气感，胸部可听到清晰的肺泡呼吸音，喉结两侧为清晰的管状呼吸音，无异常气流声。自主呼吸时，贮气囊有正常的膨缩，胸腹部无反常呼吸运动。如果LMA 阻塞呼吸道，人工通气可发生困难。将听诊器放置在颈前、后区听诊呼吸音对于发现LMA 意外性进入喉部极为有用。当LMA 前端导致声门部分梗阻时，可听到喘鸣音。在这种情况下，加深麻醉不能使喘鸣音消失。颈部听诊亦能发现LMA 与咽部之间的漏气情况。 4． P ET CO 2 和呼吸力学监测 测定P ET CO 2 对于评估LMA通气的满意程度相当有用。观察P ET CO 2 波形有助于发现呼吸道的部分梗阻。麻醉减浅和肌张力恢复亦可造成P ET CO 2 波形改变，因为其可造成声门的部分关闭。喉罩外口处行呼吸力学连续气道监测（CAM）测定通气压力、容量、流率、顺应性和阻力等指标，且以顺应性环（pressure volume,PV 环）和/ 或阻力环 （flow-volume,FV环）为主的多项通气功能指标, 观察喉罩通气的漏气。 5．食管探测装置 有人提出在插入LMA 后用食管探测装置评估呼吸道的通畅性，但是这种方法不能准确确定呼吸道的通畅程度，因为当LMA 插入位置不正确但有口腔气体漏入LMA 开口时，自膨性球囊仍可再膨起。相反，在 LMA 位置正确，但声门关闭时（如麻醉深度不满意），自膨性球囊则不能再膨起。 6．张口观察 当 LMA 位置正确时，LMA 近端的上缘应位于舌根和扁桃体以下，从而在 LMA 插入后，张开病人口腔观察不应该能够看到通气罩部分。如果在口咽部看到了通气罩，则说明 LMA 的插入位置太浅。 7．纤支镜检查 必要时可用纤支镜来检查LMA 的位置和解除呼吸道梗阻。喉罩置入到位时，用纤支镜可看到：头部左右摆动均不会影响喉罩的正常通气。作者曾经用纤支镜检查喉罩插管30 例，其中4 例通气效果好，呼吸环正常，但发现喉裂位置不居中，有 3 例喉裂变小，有 1 例发现食道口位于喉罩内，经调整喉罩位置和置入胃管引流避免了胃肠胀气
