2010年5月24日下午,世界上第一部系统阐述喉罩气道基础与临床的专著《喉罩麻醉原理与实践》的作者、来自澳大利亚的Joseph R. Brimacombe教授受邀来到眼耳鼻喉科医院麻醉科,进行了精彩的喉罩气道全麻操作演示和演讲,使医院麻醉科医生对于喉罩麻醉这一挑战传统气道管理理念的新技术应用有了更进一步的认识。
Brimacombe教授是世界著名的麻醉学者,一直致力于喉罩的应用和推广。喉罩的发明者Archie Brain医生曾经这样评价他:“如果说喉罩的发明的确改变了麻醉通气管理方式,那么喉罩在全世界的推广应用则主要归功于Joseph R. Brimacombe教授的工作和努力。”能够与这样顶级的专家近距离交流,大家都非常珍惜这个学习机会。
Brimacombe教授首先为一例行扁桃体和腺样体摘除术的3岁患儿施行了喉罩气道置入。由于扁桃体和腺样体摘除术在口腔内操作,以往大家都认为口腔内置入喉罩会影响手术操作。在众多目光的注视下,Brimacombe教授为患儿轻巧地置入一个可弯曲型喉罩(LMA-Flexible),随着张天宇教授顺利置入Boyle-Davis开口器并宣布喉罩位置良好、不影响手术操作,大家的顾虑瞬间解除。手术顺利完成,患儿苏醒过程中未出现平时气管插管全麻拔管时很难避免的呛咳反应,体现了喉罩全麻的突出优势。接下来,Brimacombe教授为一名行鼓室成形术的成人患者插入了国际上最新一代(第三代)的双管型喉罩(LMA-Supreme),向大家演示了在行鼓室成形术这样的特殊头位下,喉罩麻醉也很安全而方便。第三例演示为鼻内窥镜手术患者的喉罩置入,过程平稳顺利,喉罩丝毫没有妨碍外科操作,患者苏醒迅速而平稳,拔除喉罩时主动张口配合,随后一句“谢谢大家”让所有在场的医护人员体会到了喉罩全麻给患者带来的安全和舒适。
演示结束后,Brimacombe教授针对喉罩临床应用的相关问题作了一小时的精彩演讲,对喉罩应用已有诸多经验的医生也将自己所遇到的相关临床问题向这位国际名医和盘托出,会场气氛轻松而热烈,大家平时争论很久的问题今天终于得到了满意答案。
喉罩是介于气管导管和面罩之间的一种声门上通气装置,由英国医生Archie Brain于1981年研制成功,我国于上世纪90年代引进。随着喉罩产品的不断推陈出新和临床管理水平的进步,其安全性得到了进一步的证实,临床适用范围不断扩大。与传统气管插管全麻相比,喉罩全麻具有操作简单、麻醉平稳、气道损伤小、患者舒适度高等优点,尤其适用于眼耳鼻喉科医院眼科、耳科和鼻科等周转率快、手术范围相对局限的手术。国外大样本的临床资料还显示,喉罩应用于扁桃体摘除、腺样体刮除等口内操作手术可给患者苏醒期管理带来极大便利。去年以来,眼耳鼻喉科医院麻醉科在眼科手术中已广泛使用被称之为“经典喉罩”的第一代喉罩(LMA-Classic),其带来的快捷周转和平稳苏醒已得到了临床验证。然而在耳鼻喉科手术中,由于手术部位、手术体位和手术操作的特殊性,麻醉科的大多数医生对其应用还有极大顾虑。此次Brimacombe教授的演示给大家提供了明确的信息:可弯曲喉罩(LMA-Flexible)、双