B超在腹部、小器官血管成像的应用
1、正常脏器三维图像的表现
（1）血管树及其分支显示充分：三维图像从不同角度显示正常肝、肾、脾血管树分支，
较彩色多普勒血流显像和能量图增多、完整、清楚,由浅入深有层次感
。并可见二维图像难以显露的微小血管,如肾弓形动脉,门静脉的四级分支。
（2）血管的立体空间结构清楚：三维动态图像以血管树主干为中心,主干到末梢连续成像,
从不同方位分别出现单或多个血管树的分支,如门脉树右前叶、右后叶下段支相互对应,
较二维彩超更有立体感。血管树局部放大可清晰显示具体的细节,如肾脏的叶动脉，
三维血管造影呈鱼刺样对称的排列。肝内门静脉与肝静脉两种血管、肾、脾动静脉的2、3、4级分支,
三维图像可动态显示从主干到大支，再到小分支逐渐增多；两种血管树的分支呈相互交叉或平行的空间结构。相邻脏器如肝、脾与两肾的血管树同时动态转动,层次深度不同,衬托出脏器相邻,肝脾覆盖肾脏上极的立体解剖关系。
（3）增强小器官血管树的显示：正常小器官血管细小，走行弯曲，二维图像仅部分可见；
三维重建后形成相对完整的血管结构。如乳腺血管外侧来自腋动脉，内侧为乳内动脉的小分支，
血流朝向乳头，妊娠晚期血管增粗,血流更加丰富。正常甲状腺、
眼底视网膜中央动脉的血管树均较二维彩色多普勒超声清楚。
（4）血管三维动态造影：三维重建是图像叠加的过程，似X线血管造影时造影剂充盈血管的表现。
三维成像由动脉主干开始,依次到分支至末稍的过程似动脉相,从末稍逐级增粗到主干似静脉相，
为血管三维动态造影。妊娠子宫见子宫动脉及胎盘内的血流自基底部穿过胎盘进入脐带。
2、病变脏器三维图像的表现
（1）多血管型肿瘤：实质性脏器的多血管型肿瘤，三维图像显示恶性肿瘤如肝癌血管增多、粗细不等、
杂乱，血流丰富,供血动脉增粗并朝向肿瘤病灶,其周围有粗大的动静脉血流包绕。
少血管型癌瘤仅供血动脉增粗或血流包绕，肿瘤本身回声模糊。
（2）功能亢进性、血流旺盛病变：脾功能亢进、甲状腺机能亢进三维图像显示血管树主干粗大
，分支和末稍小支增多如网状。而甲亢伴腺瘤局部血管充盈缺损。妊娠胎盘内外血管树随妊娠时间而增加，
妊娠晚期子宫、胎盘血管树多于早期。
（3）血管树移位、狭窄、中断：占位病灶侵犯血管时, 三维图像显示血管树移位,走向异常,或狭窄变细,
分支中断。腹膜后肿瘤使肠系膜上动脉向前移位、抬高、压迫，并加宽血管与腹主动脉的间距。
门静脉内多发性癌栓三维图像显示血流细狭或血流间断。
（4）少血管和无血管型病变三维图像血管无特征性或减少：转移性肾脏肿瘤三维图像血管较少
，因呼吸运动界面改变，形成病灶大小的相对轮廓。肝囊肿仅见周围组织的血管；脂肪肝的血管分支减少
，似枯树枝。
随病理病因的不同，各病变脏器表现各异。因其对超声图像分析与鉴别诊断有较大辅助价值，
故结合病史与临床表现将提高超声诊断水平。病变脏器三维血管能量图表现可归纳如下：
*实质性脏器恶性多血管型及浸润进展中肿瘤，病灶部位血管明显增多、杂乱。
*功能亢进血流旺盛疾病，血管弥慢性增多似网状，如甲状腺机能亢进、脾功能亢进。
病变的病理性质不同三维血管重建的表现各有特征。如肝硬化门脉高压，
肿大脾脏的血管树脾门部增粗最明显，向脾实质内逐渐扩展；而白血病所致脾脏肿大，血管树分支增多，
但脾门与脾实质内均无明显增粗，两病表现不同。
*多血管脏器或多血管病变，三维血管重建出现血管稀少、变细、狭窄、萎缩，提示内部血液循环障碍，
血流受阻。如脂肪肝三维图像示血管减少似枯树枝样，与其病理变化肝静脉变细相符合。
血管增多合并良性少血管病变时在增多似网状中出现局部血管缺损。
*少血管、含液性占位病变无血管树；病灶较大侵犯血管时，三维图像显示脏器原有的血管树受压、
变细、移位,走向与空间结构失常，或分支中断。
*病灶较小或二维能量图血管显示不佳者，三维图像血管显示亦差。
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