脊髓损伤早期康复
让截瘫患者重新站起来,目前仍是医学界难以攻克的课题,但是临床上通过康复训练和矫形器等的应用,已能使具有残存能力的截瘫患者重新站立起来,获得自理生活的能力,使他们有可能回归家庭和社会。
训练时间:
在临床抢救告一段落,生命体征和病情基本平稳,即可开始康复训练。
训练方法:
急性期(伤后8周内)主要采取床边训练方法。目的是防止卧床并发症,如预防肌肉萎缩、骨质疏松、关节挛缩畸形等,为以后康复治疗创造条件。
训练内容:
1、使肢体处于良好位置。在此期内,患者卧床时应保持体位处于良好的功能位置,以防止关节挛缩和畸形。
2、卧床时经常体位变换。应定时帮患者变换体位,一般每2小时翻身一次,防止压疮形成。
3、早期坐起及起立训练。脊髓损伤患者脊柱稳定性良好者应早期开始坐位训练,每日2次,每次30分~2小时,视患者情况抬高床头,观察患者有无不良反应,如头晕、眼花、心慌、无力、恶心等。如无不良反应可以逐渐升高床头,并继续训练,如有不良反应则应将患者床头调低,回复原体位。以后减少升高的角度及速度,使患者逐渐适应后,再缓慢抬高床头使患者坐起,完成训练。起立训练宜在伤后/术后3 周以后开始进行,患者经过坐起训练后,训练效果良好,无直立性低血压等不良反应即可考虑进行起立训练。训练时应保持脊柱的稳定性。具体训练方法为:患者站立斜床(起立床),起立训练从倾斜200 开始角度渐增,训练时同坐起训练一样,应注意观察患者反应,防止直立性低血压反应发生,如有不良反应发生,应及时降低站立斜床的高度。
4、被动关节活动训练。对瘫痪肢体应进行被动关节的活动训练,以防止关节挛缩和畸形的发生。
5、呼吸及排痰训练。对颈髓损伤呼吸肌麻痹的患者应训练其腹式呼吸运动,咳嗽咳痰能力以及进行体位排痰训练,预防及治疗呼吸系统并发症并促进呼吸功能。
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