睡眠呼吸暂停与糖尿病
临床研究表明:58%的II型糖尿病患者同时患有阻塞性睡眠呼吸暂停!OSA引起糖尿病的机制可能有:
*高胰岛素血症和胰岛素抵抗:睡眠呼吸暂停患者明显呈现高胰岛素血症和胰岛素抵抗,这可能是引起糖尿病机制之一。老年OSA患者更容易产生胰岛素抵抗,也证实胰岛素抵抗是OSA引起糖尿病的重要机制。
*缺氧性损害:
1.OSA引起的底氧学症,可刺激儿茶酚胺、肾上腺素和去甲肾上腺素、肾素血管紧张素分泌增多,使外周血管收缩,血压身高,靶器官损害加重。
2.OSA有血流动力学改变,心脏前后负荷增加,脑血流量减少,颅内压增高,使心、脑、肺、肾和胰腺等主要器官产生病理性损害。
3.底氧血症引起血管内皮损伤,动脉硬化增多,血粘度增加,导致胰腺缺血、缺氧、使胰岛功能减退。
*胰岛素功能相对不足:OSA患者存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗,易导致肥胖,体重指数增加,同时也易并发或合并代谢综合症,使胰岛素功能相对不足,血糖升高而促发糖尿病。
*其他因素:OSA患者还有其他一些诱发糖尿病因素存在,如低氧血症刺激皮质酮分泌增多,使患者食欲增加,进食增多,活动减少等。
现代医学研究和临床试验表明,患有II型糖尿病的患者在进行OSA有效治疗的同时,对糖尿病的治疗起了很好的疗效:
*胰岛素的敏感性明显提高
*餐后血糖水平明显降低
*患者的平均动脉压明显降低
持续正压通气治疗(CPAP)可以在48小时内有效提高患者的耐糖量及胰岛素敏感性。