一．每日胰岛素剂量的计算
应根据患者糖尿病分型、血糖水平以及体重情况确定，初始推荐剂量如下：
1.未接受过胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算
根据不同的糖尿病类型胰岛素剂量设定为：
T1DM：一日总量（U）=体重（kg）×（0.4～0.5）
T2DM：一日总量（U）=体重（kg）×（0.5～0.8）
在使用过程中应根据血糖监测水平进行个性化剂量调整。
2.已接受胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算
已接受胰岛素治疗的患者可根据胰岛素泵治疗前的胰岛素用量计算，
具体可根据患者血糖控制情况而定，并在使用过程中根据血糖监测水平
（1）进行个性化剂量调整。
一日总量(U)=用泵前胰岛素用量(U)×(70％～1 00％)
已接受胰岛素治疗者换用胰岛素泵治疗时每日胰岛素用量的换算
使用泵前血糖控制情况 开始胰岛素泵治疗时推荐剂量
血糖控制良好、无低血糖 用泵前的胰岛素总量×(75％一 85％
用泵前的胰岛素总量×(70％)
经常发生低血糖
高血糖、极少或无低血糖 用泵前的胰岛素总量×100％
( 2 )剂量分配
①基础输注量和基础输注率的设定
定义：基础输注量是指维持机体基础血糖代谢所需的胰岛素量。基础输注率
是指胰岛素泵提供基础胰岛素的速度，一般以胰岛素用量(U)／h 表示。
每日基础输注量=全天胰岛素总量×(40％～60％)
(平均 5 0%)
基础输注率与时间段应根据患者的血糖波动情况以及生活状况来设定。基础输注率的设定模式较多，可根据血糖控制的需要设置为一个或多个时间
段，临床大多分为 3～6 个时间段。相对 T2DM，一般 T1DM 采用更多分段。
在运动或某些特殊情况时，可相应地设定临时基础输注率。
②餐前大剂量的设定
定义：在三餐前一次性快速输注的胰岛素量。初始设定的餐前大剂量总量一般为初始全天胰岛素用量的 5 0％。按照三餐 1／3，1／3，1／3 分配，或者 1／5，2／5，2／5 分配。特殊情况下根据饮食成分，特别是碳水化合物含量以及血糖情
况个性化设定。
③剂量分配的注意事项
初始胰岛素泵治疗时，总剂量的 50％为基础输注量，5 0％为餐前大剂量；
年轻的患者可采用基础输注量 40％，餐前大剂量 60％的方法来分配。
(3)补充大剂量
定义：在临时加餐时所追加的一次性快速输注的胰岛素量。
计算临时进餐前追加量是根据食物中碳水化合物含量和碳水化合物系数(即该患
者每 1 单位胰岛素所能平衡的碳水化合物克数)进行计算(计算方法见附录 1)。
补充大剂量(单位)=食物的碳水化合物含量(g)／碳水化合物系数(g／单位)
(4)校正大剂量
定义：纠正当前高于目标值的血糖时所补充的胰岛素量。当目前血糖高于目标血
糖值时可以通过校正大剂量来加强血糖的控制。
校正大剂量=(实测血糖一目标血糖)／胰岛素敏感系数
此处所指胰岛素敏感系数为该患者每一个单位胰岛素能降低的血糖值，因人而
异。胰岛素敏感系数根据全天胰岛素用量计算
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