监护仪通常通过检测和利用各类电离辐射方法(包括X射线、γ射线、超声波、微波、红外光等)提取人体的多维形态和功能信息;在检测方法上采用在体和离体方法,采用体内有创测量或体表无创(或微创)测量方法,采用体内植入式、吞服式、插入式测量方法,采用非接触测量方法,这是目前各类人体信息检测装置多样化的重要原因。无创测量有时还能进行实时、连续、长期、无拘束和自动、精密测量等相互制约的各类要求。因无创测量是经皮测量技术,被测量信息十分微弱,易被噪声和其他干扰所干扰。必须发展更有效的微弱生理信号的检测和处理技术,以提取有用的信息,用于提取胎儿心电,诱发眼电和脑电研究。经皮血气(PO2、PCO2)及无创血氧饱和量的测量等是监护设备发展的新趋势。传统的体内信息的高精度测量通常采用创伤性测量方法。但随着生命科学研究的深入以及各类埋植于体内的人工器官及辅助设备的涌现,需一种实时、连续高精度测量方法,经皮植入式遥测方法就应运而生。将体内信息传至体外,并由体外装置进行分析,处理和显示。典型的植入式遥测系统有颅内压(ICP)遥测系统,植入深部体温遥测系统,以及心电、血压、血流、体温等多道植入式遥测监护系统。 生物医学传感器的灵敏度、可靠性、稳定性在很大程度上决定生物医学测量诊断与监护系统的性能。目前用于测量的生物电电极和物理化学传感器已趋成熟。目前典型的生物传感器有酶传感器、免疫传感器、DNA传感器、细胞传感器、组织传感器和微生物传感器,生物传感器已在离体测量、微量、超微量和激素的高精度检测中发挥重大的作用。 地地1、ECG显示心脏电活动,心率及心律失常的重要变化,它能显示出血量的变化,心脏的泵送功能,以及末梢脉管系统的阻力。旧的监护系统采用单导或二导联模拟导联进行心电监护。由于系统的先天不足造成各种心律失常的误识别而产生各种误报警。尤其发生导联脱落会发生窦性静止或干扰产生的室速、室颤等严重的误报警,如Marquette监护系统采用了标准12导联同步分析监护,多导联显示监护,并充分利用在心电自动分析方面的优势,克服了单导的不足,大大提高了心律失常识别和报警的准确率。即使出现个别监护导联的脱落,系统也不会产生类似单导监护所产生的误报警,而会自动选择另一导联,无需重新学习QRS形态,保持监护状态,特别适用于急性心肌梗死患者的溶栓治疗,再灌注引起的心律失常变化起到更大的作用。12导联ST段连续监护,解决了单导联监护对心肌缺血监护的不敏感和缺血定位的不准确性,能及时发现无症状性心肌缺血及有症状心肌缺血的发作,尤其对急诊疑是心绞痛急性心肌梗死的监护更为有效。连续检测心肌缺血状态的发展方向,对急性心肌梗死溶栓治疗评价和各种冠状动脉成形术后在狭窄的观察,及时发现心肌梗死,为治疗赢得了宝贵的时间。在在2、血压检测,无论有创血压(IBP)还是无创血压(NIBP)都是生理状态及病理状态的重要指标,显示出血量的变化,心脏泵送效能以及末梢脉管系统的阻力。有创血压测量,是将血管直接插入循环系统中进行的,对新生儿一般是将导管直接插入脐静脉内,与导管相连的一个压力换能器将血液所施行机械力转化成电信号,电信号以图形或数字形式在监护仪的屏幕上显示压力与时间的对应,测量无创血压常用震荡测量法,这种方法将充气带绑在病人肢体上,动脉的脉动在气带的气囊中,产生压力波动,通过与气带软管相连的换能器测量出这些波动,另一种方法是采用气带中的传感压力和传声器来检测柯氏音。 在在3、体温监护,常采用热敏电阻探头(一种半导体,其阻抗随体温的变化而变化),其方法是将它插入直肠或食管中,在一般麻醉的低温或高温情况下,特别是外科手术要求的低温期,监护体温是特别重要的,因新生儿的体温可以反映总体代谢和感染的情况,特别是置于培养箱或辐射温箱中护理的新生儿,监护体温是异常重要的。 在在4、监护呼吸率,测量呼吸的方法多种多样,一种是阻抗呼吸描记法,另一种方法包括将压力敏感胶囊放在腹部以检测由呼吸引起的体表活动,将热敏电阻放在嘴或鼻的附近,检测吸气和呼气之间的温度变化。采用连接在肠壁上的脉冲转发器,产生和检测电磁场中的变化,及感应体积描记术,新生儿呼吸率检测,主要用于检测窒息,因早产儿和出生体重较轻的新生儿特别容易窒息,监护以上都配有窒息报警器,如果使用者预期的时期内检测不到呼吸,报警器便触发,如果呼吸自主恢复,监护仪将自选复位。 在在5、血气检测,二氧化碳监护仪还可检测潮气末端二氧化碳(ETCO2),因二氧化碳检测也是确定呼吸率的方法,二氧化碳检测仪有两种类型,一种是二氧化碳测量计,连续测量二氧化碳并以数字形式显示数据,另一种是二氧化碳分析器,二氧化碳分析器每一次吸气/呼气周期中,二氧化碳的增量和减量,并显示二氧化碳波形和数字数据,将二氧化碳测量计连续在监护仪上,便成了二氧化碳分析器。 在在6、脉搏血氧测量,对病人氧合变化级提供快速指示,是有效通气的指示器,能连续和瞬时监护血红蛋白氧饱和度(SPO2),可满足动脉穿刺和血气分析的需要,对新生儿的通气状况作出快速检查,对于正作氧疗的新生儿特别有帮助,也是对依靠呼吸器的病人所采用的主要的护理方法,脉搏血氧计采用两只LEDS(发光二极管)通过探头(通常置于成人病人的指端、耳垂上或足趾,新生儿置于足上)向毛细血管床发射不同波长的光,再由检测器测量被转化成与吸收值成比例的电子信号,由此计算出SPO2的值,并将其显示出来,少量的新生儿监护仪也可以检测血中氧和二氧化碳的经皮分压,氧气和二氧化碳都是通过皮肤散发的,通过加热传感器的半透膜进入盒内,可由化学或光学方法检测出来。混合静脉氧合(SVO2)通过用于危重病人和损伤病人,或由冠状动脉旁路移植(VABG)手术期间或手术后,SVO2测量氧气释放和消耗的最终的结果,标准的SVO2值表示生理需要增加或供氧不足,有的监护仪用于新生儿经皮氧(TCPO2)和经皮二氧化碳(TCPCO2)的监测,也提供一种相对无损伤性的方法,以评估体内氧气和二氧化碳分压在某种情况下能补充或取代周期动脉穿刺和血气分析。SPO2值在新生儿监护中至关重要,可避免血氧过多或过少,血液二氧化碳值用于评估体内消除二氧化碳的能力,以避免血中碳酸过少或过多。 个别监护仪还可以检测脑电,肌电等生命体征,得益于体内信息的植入或遥感技术的发展。
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