除颤监护仪DM1使用的能量选择
德国普美康DM1 除颤监护仪卓越的性能
德国普美康DM1 除颤监护仪是国际市场上最快的心脏除颤仪之一。适应于医疗市场,包括医院急诊室,手术室,ICU,院前急救及需要除颤需要的科室。
能量的选择
1.心房颤动转复的推荐能量为100-200J 单相波除颤,房扑和阵发性室上速转复所需能量一般较低,首次电转复能量通常为50-100J 单相波已足够,如除颤不成功,再逐渐增加能量。最近有对照试验显示,经胸行心房颤动电转复时,应用低能量(120J)、直线形、首次脉冲双相波效果优于200J 单相波。双相波已应用于心律转复,但对其疗效还需要更多的研究予以证实。
2.室性心动过速转复的能量大小依赖于室速波形特征和心率快慢。单形性室性心动过速(其形态及节律规则)对首次100J 单相波除颤治疗反应良好。多形性室速(形态及节律均不规则)类似于室颤,首次应选择200J 单相波行转复,如果首次未成功,再逐渐增加能量。
室速病人一般先应用抗心律失常药物治疗。如果药物治疗无效,或者室速伴有血流动力学障碍则应采用电击复律。老年病人、基础心脏病较严重、心肌储备功能差、急性心肌梗死、急性心肌缺血、心脏外科手术后发生的室速、病人不能耐受长时间的室速,或出现低血压、少尿或无尿、心功能不全,甚至发展成室颤,这一类病人应及时进行电击复律。室速时多采用同步电击复律,据报道,成功率可达98%左右。如果心室率很快,QRS波畸形明显,甚至T波与QRS波难以区分而类似室扑者,除颤器放电不能完全同步,此时可采用低电能(如100J)非同步电击复律。洋地黄中毒引起的室速不宜用电击复律治疗。对于室性心动过速AED无法进行同步电转复,但是当单形态或多形态心动过速,其速率超过预设值,AED会自动放电。AED只适用于无反应,无呼吸和无生命体征的患者。使用AED时,操作者作为第二核实系统确定患者是否真的发生心脏骤停。对于无生命体征的患者,无论是室上速,室速还是室颤都有除颤指征。有少数报道,在患者尚有反应,而心脏节律为有效灌注的室性或室上性心律失常时实施了电除颤,这是操作者的失误而不是仪器的问题,如果救助者受过正规的培训并具有较好的评估患者的技能,这类情况是可以避免的。
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