体外除颤仪DM1的波形与能量
除颤波形和能量水平亦不相同。研究表明,除颤所造成的心肌损伤主要取决于波形的峰值电流而不是使用能量的焦耳数,因此对除颤波形的研究广泛展开。目前除颤波形大致可以分为两种,多数老式除颤器使用的是单相波(MDS)除颤,而近年来面市的除颤器则是双相波(BTE)除颤。单相波除颤器是以单方向释放电流,而双相波除颤器释放的电流在一个特定的时限是正向的,而在剩余的数毫秒内其电流方向改变为负向。与单相波除颤器相比,多数双相波除颤器在相同能量设定条件下发放电流较小。单相波形与双相波形的峰值电流之间的差别为40%。虽然电流较少,在同样能量设定条件下双相波发放电击提供的疗效更高。双向波除颤的另一个优点是在整个除颤脉冲期间,进入患者体内的电流强度被精确地保持着,受到患者胸壁电阻抗的影响较小。1996年美国FDA批准了第1台双相波自动体外除颤器,其除颤能量固定在150 J,经过研究比较,该除颤器与传统单相波形在200 J和360 J能量水平的除颤效果相同。研究者发现,首次电除颤时150 J的双向波能达到与200 J的单向波相同的除颤成功率,而前者造成ST段的改变则明显小于后者。另一项临床研究证实,双相波终止短时的室颤或室速的效果优于单相波形。
双向波除颤器刚刚问世时,单向双向两种争议特别的大,主要的争议还是在电能输出是的大小,对患者心脏的损伤程度.但近两年这种争议已经渐渐没有了,而且医学院的教课书对除颤器的电击能量要求就是直接使用360J除颤.
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