3.5提高糖尿病患者的生活质量,使之更符合生理状态,存在难以控制的高血糖及反复高血糖与低血糖交替现象
自20世纪70年代胰岛素泵问世以来,在国外已得到普遍应用。胰岛素泵能模拟人体胰腺分泌胰岛素,可在24小时内持续控制血糖和糖化血红蛋白的正常范围。我国于近十年亦用于临床,胰岛素泵的应用为糖尿病患者提供了目前最方便、最有效的治疗的手段,本文综述了国内胰岛素泵在临床中的应用及护理进展。?
1胰岛素泵的原理临床上使用的胰岛素泵基本都是开环式持续皮下胰岛素输注泵。
主要由3个部件组成:常规胰岛素的泵容器,1个小型电池驱动泵,计算机芯片。针头或软管插入皮下,通过细塑料管与泵容器相连。胰岛素泵模拟人的胰岛素B细胞分泌胰岛素,可以常年使用,并且每日24h释放胰岛素,可以设定持续的基础输注量及餐前大剂量。?
2胰岛素泵的不足之处?
2.1不能自动监测血糖。?
2.2由于泵不能使用中、长效胰岛素,因此泵一旦出现机械故障不能正常输注胰岛素时,体内胰岛素很快被消耗掉;在缺乏胰岛素的情况下,容易使血糖骤然升高,发生酮症或酸中毒。所以需每天密切监测血糖。?
2.3价格昂贵,不仅购买泵需要数万元,而每个月都寻药相当的开支用于泵的各种耗材。?
2.4需在皮肤内置入针头或软管,长期保留,定期更换,否则容易引起局部感染。?
2.5需24h随身携带,生活、工作不方便。?
3胰岛素泵治疗的临床优势?
3.1持续皮下输注胰岛素是目前最符合生理状态的胰岛素输注方式,与多次胰岛素皮下注射强化治疗相比,胰岛素泵治疗可根据病人的血糖情况,灵活地调整餐前量及基础输注量,因而能有效地控制全天的血糖波动幅度,使之更符合生理状态。?
3.2注射部位相对恒定多次皮下注射胰岛素强化治疗,注射部位易产生硬结,局部脂肪萎缩,从而影响胰岛素的吸收,且每次皮下注射胰岛素需要更换注射部位,增加了患者的痛苦,同时也给患者生活带来不便。而胰岛素泵使用者输注胰岛素部位基本固定,避免了胰岛素在不同部位吸收的差异,减少了皮下注射时,局部产生硬结以及脂肪萎缩,便于胰岛素的吸收。?
3.3减少低血糖的发生胰岛素持续输注小量基础率胰岛素,减少了胰岛素的用量,缩短了血糖控制时间,持续皮下输注胰岛
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