在医疗诊断工作中,人体的胸部是由气体、骨骼、软组织等多种密度不同的组织构成,能形成自然对比,故用于胸部透视或拍片的X线检查是医疗诊断中最普通、最简单、最直接、最明确的检查方法。胸片的质量好坏直接影响X射线诊断率的高低。提高照片质量的一个主要因素是抑制散射X线,滤线栅的应用是将散射体发出的散射线在到达照片之前被排除掉,是直接吸收散射线的有效设备,它的原理是:将滤线栅置于照片与肢体之间,X射线管的中心线对准滤线栅板的中心,这样从X射线管中发出的原发X射线与滤线栅铅条平行,一部分穿过铅条间隙到达照片,另一部分射线到铅条上面而被吸收,被检体发出的散射线,因与铅条成角而不能通过铅条间隙,故大部分被吸收掉,从而减少了照片上的散射线量,大大改善了照片的对比度,提高了照片的影像质量。
我们于1999年以来在胸部摄影时使用了韩国制造生产的活动滤线栅,其主要参数为:规格:15×15英寸,栅比:16:1。滤线栅的使用原则是被检的部位厚度>15cm或投照电压在60千伏以上。胸部摄影就符合这一原则。几年来我们对活动滤线栅的使用或者不使用所摄的部分X线片,采用最基本手段“阅片”主观评价方法,对其胸片进行对比分析如下。
1 技术条件上的对比分析
焦片距:使用滤线栅因栅比的存在(我们使用的滤线栅栅比为16:1)故为150~180cm范围内。不使用滤线栅焦片距可达180~200cm。中心线:在X线射影工作中,中心线是十分重要的,在使用滤线栅时,尤其重要,稍有偏离,对胸片质量影响很大。
暴光条件:使用滤线栅的准则为除去散射线而不损害影像质量。故使用滤线栅时暴光条件将增大,一般是不使用滤线栅的毫安秒的1~3倍,管电压增加到8~5kV,不使用滤线栅曝光条件,千伏低,毫安较小,时间较短。
2 胸片质量的评价(主观评价法)
如果一张X线照片,有了适当的密度,良好的对比度,锐利度又很好,照片上的斑点减少到已经观察不到,那么这张照片就十分清晰了,照片的清晰程度是评价照片的综合指标。照片的密度:使用滤线栅的照片,密度要比不使用滤线栅照片的密度适当,且影像细节好的多。胸片的对比度:由于滤线栅的使用,散射线被吸收,胸片的对比度比不使用滤线栅的胸片对比度明显改善,提高了胸片的影像质量。
胸片的锐利度:在使用滤线栅时,胸片上相邻组织影像的边界较不使用滤线栅时胸片较为清楚。
使用滤线栅摄胸片也有不足之处,如焦片距的限制对心脏的远距离摄影(200cm)将不能达到要求,另外,投照暴光条件较大,时间较长,对病人照射量相对较大,尤其在小儿胸部摄影时建议不要采用滤线栅。
总之,使用活动滤线栅的胸片比不使用滤线栅的胸片影像质量明显提高,有效地保证了较高的X线诊断准确率,使传统的X线检查胸部影像在方便,简单,有效的基础上更加清晰。