DEFI-B除颤能量的选择考虑因素
除颤仪作为一种重要的急救设备，是疾病急救中心、各类各级医院急诊科、ICU
、CCU、手术室等医疗机构及以外事故抢救现场必不可少的急救设备之一。一些医
院的神经内科、老年病房、血液透析中心等也陆续配备了这种设备，对于挽救急
重病人的生命有着重要的意义。但由于此类设备不经常使用，有的设备缺乏检查
和保养，出现故障时无法得到及时排除，将直接影响到抢救治疗工作的进行。
复律时的电能输出用焦耳（J）或瓦秒（WS）表示。2000国际心肺复苏和心血管
急救指南指出“选择适宜的电流可减少反复电击的次数并减少心肌损伤”。因此
选择正确的电击能量十分重要。电击可以造成心肌损伤，其损伤程度与电击能量
成正比关系，而且电击能量造成的损害是有叠加作用的。有资料报道，电击累计
能量达到425J时就可造成心肌酶（CK-MB）中度升高，提示心肌已经损伤。因此从
理论上讲在可以消除心律失常的前提下，采用电流能量越小对心肌的伤害越小。
如果选择过大的能量将为患者带来不必要的损害。反之选择的除颤能量过小，势
必造成除颤无效，只好再次电击，而反复进行无效电击不仅延误成功的除颤，而
且可能比单独一次有效电击带来更多损伤的危险。此外除颤脉冲能量大小是胸部
阻抗（负载）的函数，当胸部阻抗上升时，施放的能量将有部分损失。故复律时
应充分考虑到这一点。对超力体型者（特别是体重大于100公斤者）及有严重的胸
腔积液的患者可适当增加电能。
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