德国费森尤斯公司生产的血透机，目前在世界各国广泛使用，也是国内各医院使用较多的几种品牌血透机之一。该设备具有外形美观、操作简单、性能稳定、功能完善、可维护性较强的特点。其模块化的设计理念，方便用户对机器进行功能的升级与扩展；同时其水路与电路完全分离的设计，进一步提高了机器的可靠性和安全性，也给维护带来方便。
我院血液透析中心现有l6台(14台4008B、2台4008S双泵)费森尤斯血透机。其中有多台4008B型机使用已有8年以上，期间遇到过许多故障。在此例举两例较为特殊的故障分析和检修处理过程，供同行参考。
故障一：
一台4008B血透机使用已有7年，消毒过程中频繁出现Upper flow alarm (高流量)报警，但每次自检都能正常通过，血透治疗能正常进行。
故障分析：根据机器消毒的执行过程分析，消毒时间是29min，消毒程序可分为3个阶段：首先进行吸消毒液前的冲洗(．5 min)；然后吸消毒液并进行加热循环(大约15min)，这个阶段循环阀V86打开，排水阀V87关闭，是完全的内部循环冲洗；最后是消毒后的冲洗，完成整个消毒程序。按照以上消毒程序的执行过程对应报警出现的时间可确定该报警出现在消毒后的冲洗阶段，该阶段的流量应达到800mL／min，除气泵和流量泵的工作负荷均达到最大值。因此，消毒后冲洗对于流量的要求比较高，若流量泵转速>除气泵转速，则通常会出现高流量报警。
通过以上分析将引起该故障的原因有：
(1)机器内部水路有堵塞，造成消毒流量不正常。
(2)除气泵头或流量泵头低效。
(3)29号除气泵电机或2l号流量泵电机碳刷磨损严重。
(4)89号除气小孔有堵塞。
(5)水箱内浮子开关(5号)不正常。
(6)平衡腔电磁阀(V31～V38)或其他电磁阀故障。
故障处理：首先打开机器后盖，将机器背后开关拨至维修模式，开机进入维修界面。进入校正选单，先将测试用的水压表接至除气压力检测口(SOCKETD)，检查除气压力，发现除气压力偏低(一0．6bar)，正常应为一0．83bar，检查89号除气小孔无堵塞，于是调节除气压力至正常值，然后分别检查300、500、800流量并校正，检查另外三个水路压力测试点的压力值确认正常后退出维修模式。执行消毒程序，但在消毒后冲洗时仍有该报警频繁出现。由此可以排除水路和除气小孔堵塞的问题。
由于机器后冲洗过程流量达到800mL／min，期间若除气泵和流量泵工作不稳定或者配合不好同样会引起高流量报警，因此先检查除气泵与流量泵的泵头，通过对换泵头观察，故障依然存在，更换新泵头后仍无法解决。拆开除气与流量电机，检查碳刷发现除气电机碳刷有部分磨损，更换新碳刷后再次进行消毒，后冲洗过程仍有高流量报警，但报警次数明显减少，整个消毒中该报警只出现2—3次。进入维修选单，运行诊断程序，对机器内部电磁阀进行检测，测试每个电磁阀的开关动作均正常，测试浮子开关正常。至此已检查完机器内水路各相关部分，但仍无法彻底解决问题。 该机器运行3天后，自检出现F02 negtive pressure报警，但能通过。消毒过程中出现Disinfectant Empty和F02 Rinse failure报警，经强制清洗并再次消毒能完成，但期间仍伴有高流量报警。分析上述报警信息，F02 negtive pressure说明水路中可能有漏气，而Disin—fectant Empty和F02 Rinse failure则可能是没有消毒液或消毒液不符合要求，也可能是消毒电磁阀V84故障。检查消毒液没有问题，测试V84动作正常，但消毒液却很难吸人。由于治疗模式病人脱水正常，因此排除超滤泵故障。分析消毒过程，在吸消毒液时，V84、V86应打开，V43关闭；循环冲洗时V43应该打开。经观察报警在吸液结束后，进入循环冲洗时发生，液体有时无法通过填充阀V43，因此怀疑V43有问题。反复测试V43的打开与关闭，发现有时动作不良，无法关闭或打开，结合自检时的F02 negtive pressure报警确定是V43故障。更换该电磁阀后机器自检正常通过，消毒正常完成。使用一年多，到目前为止再也没出现过此类报警。
经验总结：经过分析与排查，最后得出的结论是该机器的一系列报警是由除气电机碳刷磨损和V43阀故障引起的。由于引起高流量报警的因素非常多，会给故障的判断带来不小的难度，所以在维修中就要具有针对性的检查，结合机器的水路图，由简到繁进行排查。通过这次维修，笔者感触较深的是在进行电磁阀诊断时，对每个阀的动作最好反复多测试几次，这样得到的测试结果才更加真实准确，有助于对故障的判断。
故障二：
一台费森尤斯4008B机器，透析治疗过程中有时电导度会突然跌落，电导度光标下降至最底部，但每次开机自检都能正常通过。
故障分析：电导度报警主要是由机器内部和外部浓缩液配置不正确两方面问题引起。由于该故障在透析过程中出现，首先可以排除外部浓缩液的问题。机器本身导致电导度故障的因素有：
(1)透析液流量不正常。
(2)透析液温度不正常。
(3)电导度传感器故障。
(4)A、B液泵工作不正常。
(5)相关的电磁阀故障。
(6)吸液滤网堵塞或水路有堵塞或泄漏。
(7)控制电路部分故障。
故障处理：首先检查A、B吸液滤网，发现没有堵塞。进入维修模式，检查机器的流量(300、500、800)也正常。外接电导度表，利用机器的电导度检测功能进行检测，对比机器内部电导度传感器与外接仪表的测量值，两个电导数值十分接近，并且温度控制也很正常。进行电磁阀的诊断，反复测试每个阀的动作，所有阀的动作都正常O由此可以排除流量、温度、吸液滤网、电导度传感器以及电磁阀故障的可能。由于机器每次自检均能正常通过，所以也基本可以排除水路堵塞和漏气的可能，因为堵塞和漏气会造成压力自检通不过。再检查A、B液泵吸液也正常，运行近一个小时，电导度一直很稳定，机器似乎没有问题。
试机运行约2h后，故障再次出现。检查机器控制电路部分，与正常的机器对换CPU版(LP632)、输入板( 33)和输出板(LP634)后，两台机器同时运行约2h后，故障出现但并未转移到另一台机器，因此可以排除控制板的问题。此时检查A、B液泵的吸液情况，发现A液泵吸液不正常(吸液量偏少)，打开机器后盖，用手感觉A、B泵运行的动作，发现A泵运转动作不正常(正常情况下A、B液泵吸液动作应一致且同步)。拆开A液泵检查吸液弹簧正常无变形，于是两台机器对换A液泵后再观察，故障仍旧没有转移。由此可知A液泵本身没有问题。
经过多次试机，发现该故障都在机器运行2 3 h后出现，而且只要关机后再次开机，A液泵又能恢复正常运转，电导度恢复正常。最后与其他机器对换电源模组后再试机运行8 h，期间一切都正常。观察该机器电源模组，发现其电源插头为原装欧标插头(二芯)，与国内的电源插座不匹配，机器使用时没有接地。而对换后的电源模组插头已换成国内的三芯插头，机器使用时正常接地。由此判断该故障很可能是由于该机器未正常接地而产生干扰所致，更换该电源插头并重新试机，故障排除。机器连续使用几天均正常，由此得出结论，该故障是由于机器未正常接地引起。
经验总结：对于机器接地的问题一定要重视，忽略接地往往会干扰、影响机器的正常运行。
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