鼻咽癌、鼻腔肿瘤患者在放疗后常会出现鼻塞、鼻腔出血、脓性分泌物、鼻腔粘连等并发症，严重影响患者生存质量。临床上常采用鼻腔冲洗以保持鼻腔清洁，防止感染。自2006年1月－2006年10月采用简易型鼻腔冲洗器冲洗鼻腔取得较好效果。报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
8 例鼻咽癌、鼻腔肿瘤患者，均为男性，年龄52～71 岁，其中鼻咽癌7 例，鼻腔非霍杰金氏恶性淋巴瘤1 例，均经病理证实，给予面颈联合野放疗。有鼻塞、鼻腔脓性分泌物等症状。
1.2 材料
橡皮囊球50 mL 1个，钝头弯曲冲洗针头1个，胶管1截，胶管约1～2 cm，冲洗液为生理盐水200 mL＋庆大霉素16万U。
1.3 方法
患者取坐位，用胶管连接橡皮囊球及钝头弯曲冲洗针头，抽取已配制好的药水，把钝头弯曲冲洗针头伸入鼻腔按压橡皮囊球进行冲洗。最少达到每次用水量300 mL，以达到清洁的效果。冲洗时注意冲洗力度要适当，挤压力量过大，可能会使冲洗液冲入咽鼓管，导致中耳炎；而力量过小，则起不到冲洗的作用。橡皮囊球容积较小，在冲洗时需多次吸取药水，在吸取药水时可先用碘伏棉签消毒钝头弯曲冲洗针头后再行吸取，以减少感染机会。开始每日1～2次，以后根据症状改变情况调整为每日1次或隔天1次，冲洗时间应持续到放疗结束后半年以上。
1.4 观察项目
患者鼻腔、鼻咽腔分泌物、结痂及鼻腔粘连情况。
2 结 果
8 例患者症状明显改善，查体见鼻腔、鼻咽腔无粘连及脓性分泌物，也未出现中耳炎等并发症。
3 讨 论
鼻咽癌、鼻腔肿瘤患者，由于肿瘤增大，瘤体表面破溃、坏死引起出血，引起鼻塞及感染。谷铣之等［1］报道在进行放疗时，尤其当放疗量达到40Gy时便可出现鼻咽部黏膜出血、肿胀、糜烂出血及白膜形成，导致鼻甲与鼻中隔紧密粘连，功能障碍。检查时多见鼻腔或鼻咽腔有结痂及形成，结痂与黏膜组织之间有黏稠的脓性分泌物，如果在这一过程中没有及时对鼻腔、鼻咽腔进行处理，就可能形成鼻腔粘连，使患者出现鼻塞，多涕及鼻咽腔、鼻腔感染等症状，故需冲洗鼻腔、鼻咽腔，以保持清洁，防止感染及减轻鼻塞。我科既往多采用配制庆大霉素盐水后用胶管冲洗，通过改变盐水瓶的高度来调整压力，此法不易控制压力，经常由于压力不足而不易冲洗掉鼻腔、鼻腔黏稠分泌物或结痂，从而无法改善症状，使用很不方便。本组患者采用简易型鼻腔冲洗器，通过对橡皮囊球用力大小控制冲洗压力，使黏稠分泌物及结痂容易被冲洗掉，取得了较好效果。8 例患者未出现鼻黏膜损伤及中耳炎等并发症，鼻腔、鼻咽腔分泌物减少，结痂形成减少，未出现鼻腔、鼻咽腔感染。还需注意在冲洗后将冲洗器清洗干净，放于通风干燥处，以避免冲洗器潮湿导致霉菌滋生。冲洗完后勿用力擤鼻涕，以免用力过大引起鼻咽腔出血。钝头弯曲冲洗针头可反复使用，但应注意消毒避免感染。冲洗完毕后，请将冲洗器清洗干净，以免冲洗液存留，导致冲洗器腐蚀或引起继发感染。为防止冲洗器清洁不彻底造成的继发感染，冲洗器最好定期更换，一般使用30次即应更换。此方法操作简便，使用有效，费用不高，可长期使用，无并发症的发生，值得临床推广。
http://bbs.aibaoyl.com/
