哪些因素影响除颤器除颤成功率
由于心脏除颤仪不经常使用，有的设备缺乏检查和保养，出现故障时无法得到
及时排除，将直接影响到抢救治疗工作的进行。心脏除颤仪作为一种重要的急救
设备，是疾病急救中心、各类各级医院急诊科、ICU、CCU、手术室等医疗机构及
以外事故抢救现场必不可少的急救设备之一。一些医院的神经内科、老年病房、
血液透析中心等也陆续配备了心脏除颤仪，对于挽救急重病人的生命有着重要的
意义。
1. 电极位置
电极位置可直接影响到心脏除颤仪除颤的成功与否。两个电极必须使心脏(首
要是心室)位于电流的路径中心，标准的电极位置是一个电极在胸骨体上端右缘及
锁骨下，另一个电极置于左乳头左侧，其中心位于腋中线上。另一种被认可的方
式是把“心尖”电极置于左前胸壁，覆盖胸前区，另一个电极置于右肩胛下区。
在除颤时注意两个电极之间的胸壁不要涂凝胶、乳膏或盐水，以避免电流可能沿
胸壁表面流动，而未通过心脏。
2. 时间
时间是影响心脏除颤仪除颤成功率最重要的因素。从室颤开始到除颤的时间
愈长，除颤成功的可能性愈小。大量资料显示: 除颤每拖延一分钟，生还机会下
降10%。图1显示了除颤时间与生存率的关系。
3. 经胸阻抗
经胸阻抗是指电流通过身体的阻力。成人平均经胸阻抗值为70~80W。影响经
胸阻抗的因素包括: 皮肤状况、电极的面积大小、电报与皮肤之间的接触、电击
次数和两次电击之间的间隔时间、通气的时相等。正确处理这些因素，尤其是皮
肤与电极之间界面的处理，可降低经胸阻抗，使用合适的能量即可使心脏有足够
的电流通过而成功除颤。
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