近期美国食品及药物管理局(FDA)发布安全使用葡萄糖脱氢酶吡咯喹啉醌(GDH-PQQ)血糖仪的通告,再次给大家安全使用血糖仪发出了警示。精确快速的血糖监测系统-便携式血糖仪(即家用血糖仪)在糖尿病的诊断和病人的自我监测管理中发挥着非常重要的作用,可用于代谢控制与病人自身对治疗策略的调整。错误的结果有可能导致错误的治疗,会给病友带来安全隐患。因此,如何正确运用血糖仪进行居家自我监测,如何避免误差,尽可能减少干扰因素,获得准确的测试结果,是糖尿病血糖监测过程中的重要环节。
葡萄糖氧化酶(GOD)测定法——能有效避免糖类物质干扰
不管是电化学血糖仪还是光化学血糖仪,它的血糖测试都是以酶学反应为基础的。当今血糖仪使用的酶系统分为葡萄糖氧化酶(GOD)和葡萄糖脱氢酶(GDH)两种,而葡萄糖脱氢酶由于联用的辅酶不同还可分为葡萄糖脱氢酶-吡咯喹啉醌(GDH-PQQ),葡萄糖脱氢酶辅酶-烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(GDH-NAD),葡萄糖脱氢酶-黄素腺嘌呤二核苷酸(GDH-FAD)三种。葡萄糖氧化酶有氧干扰,但对葡萄糖特异性高,几乎不与葡萄糖以外的其他糖类物质反应,有效避免糖类物质的干扰。葡萄糖脱氢酶虽不受氧干扰,但对葡萄糖特异性差,PQQ辅酶除了跟葡萄糖反应外还能和麦芽糖、半乳糖、木糖等糖类物质反应,NAD和FAD辅酶能和木糖反应,由此会造成葡萄糖数值假性升高,存在一定的风险。
一般从生产血糖仪厂家的网站都可以查阅到血糖仪与血糖测试片的使用说明,其中会标示其血糖测试所使用的酶。
精确、快速的电化学式血糖仪——血糖仪发展的方向
血糖仪检测技术类型可分为光化学技术和电化学技术,相对应的血糖仪也就是平时大家俗称:比色法和电极法血糖仪;光化学血糖仪通常通过血糖试片上的酶反应结果呈现出的颜色变化来反映血样中葡萄糖含量,这是一项传统的血糖检测技术。而电化学检测法是运用电流计数装置读取酶与葡萄糖反应产生的电子数量,从而换算出血糖值。作为新一代技术,电化学检测法较光化学检测法更灵敏、更精确、启动和反应更快速,成为当今血糖仪应用技术的主流,目前市场上常见的便携式血糖仪大多为电化学技术进行检测。
黄金电极的血糖试纸——稳定性和抗干扰能力更强
对于电化学血糖仪,血糖试纸的电极材料不同也会影响到血糖仪的准确性及稳定性。血糖试纸电极材料主要分为两大类,一类是使用贵金属电极,如钯、金等;一类是使用非贵金属电极材料,如碳电极。如果您很感兴趣,不妨将试片的亲水盖片掀开来瞧一瞧,如果是黑色的,大多为非金属的碳电极,银色的多为金属钯电极,金色的多为黄金电极。黄金电极是目前开发应用于血糖仪的贵金属电极主要材料之一。最新的关于电化学式生物传感器的长效稳定性的研究,对网版印刷的碳电极、钯电极和黄金电极进行了为期两年半的测试,在温度更高的环境中,及对低浓度与高浓度葡萄糖进行检测,只有贵金属电极的准确性没有大幅下降,保持良好的稳定性,可见,贵金属电极材料提高了试片酶试剂的稳定性,具有更佳的精确度及显著的长期稳定性,这归因于贵金属电极带来更良好的表面结构和光滑度,这些优点减少了环境、湿度及其他处理不当所带来的物理损坏从而导致的精密度失准。
定期对血糖仪进行校准和比对——确保血糖仪准确性
通常您在医院检测静脉血糖是通过全自动大生化仪测定的,这也是医生诊断糖尿病的主要判断依据,也是您检测自己的便携式血糖仪准确性的参照标准。糖尿病患者至少应每2~3个月对血糖仪的准确性进行一次检测。除根据厂家提供的模拟血糖的质控液及质控检测条进行检查外,最好的方法就是带着自己的血糖仪到医院,在用自己的血糖仪检测指血血糖后立即抽取静脉血,通过对实验室大生化仪检测的静脉血糖结果来检验自己血糖仪的准确性。另外,还可以通过糖化血红蛋白数值来判断你的平均血糖数值。
通常经过FDA认证,同时达到国际标准化ISO体外诊断试验系统:糖尿病管理自测用血糖监测系统的要求(ISO 15197)的血糖仪,其准确度及精确度都是相当可靠的。
妥善保存血糖试纸——提高血糖检测值准确性
血糖测试片的使用与保存也是很重要的。80%血糖检测错误来自于试纸。在您使用试片之前,都应注意检查试片是在有效期之内,不要使用过期的试纸条。一般葡萄糖氧化酶试纸怕长时间暴露在空气中被氧化,而葡萄糖脱氢酶的试纸怕受潮,因此试纸条的保存是保证正确测量的非常重要环节,桶装试片在取出一片试片之后要立即将盖子盖上,密闭保存。同时试片的存放要避免潮湿,要放在干燥、阴凉、避光的地方,不能放在温度过高或过低的环境中,也不能放在浴室等潮湿的场所或有阳光直射的地方;另外,您需要将试纸条储存在原装盒内,不能在其他容器中盛放,手指等不要触摸试纸条的测试区域。
若您能挑选到合适的血糖仪,且正确操作并保存试纸条,这样不但能有效提升您血糖自我检测的质量,更能提供医生诊断时重要的参考数据。了解血糖仪检测过程中一些重要的影响因素,正确使用血糖仪,可以避免许多潜在的风险。
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