胰岛素泵疗法是一种重要的糖尿病强化治疗方法,胰岛素泵又被称为“人工胰腺”。目前被广泛应用于临床。它通过可设定的程序将所需剂量的胰岛素持续地输注到使用者的皮下,由于可以24小时持续输注,所以可以模拟胰岛素的生理分泌功能,保持全天血糖稳定,更好地控制血糖,提高生活质量,以达到控制糖尿病病情,减少远期医疗费用的目的。
目前越来越多的患者选择了胰岛素泵疗法,将胰岛素泵和自己的生活紧密地结合在一起。可患者同时也会遇到日常护理中的一些问题,我们根据以往的经验,总结如下,希望能给糖尿病泵友一些建议和提醒。
胰岛素种类要注意
胰岛素泵只使用短效或者速效胰岛素,不能使用预混和中长效胰岛素。这一点,大家可以通过一个简单的方法区别:常规或速效胰岛素是澄清如水的,可以用到泵里。预混和中长效胰岛素则是浑浊的,不可以用到泵里。
胰岛素浓度要分清:短效胰岛素国内分为笔芯式和瓶装式,笔芯式胰岛素浓度为U-100,即每毫升含100个单位胰岛素,一支300单位。而瓶装式胰岛素浓度为U-40,即每毫升含40个单位胰岛素,一支400单位。胰岛素泵治疗使用笔芯式胰岛素居多,具体请遵医嘱,一旦用错,剂量将相差2.5倍。切记两种不可混淆。
注射部位要选择
装泵前要求沐浴、更衣、保持皮肤清洁,学会如何进行正确地消毒,防止置管部位发生感染。部位一般选择在下腹部为输注部位,避开沿着腰带周围和腰围处及距脐4～5厘米区域内。新输注部位与上一次输注部位应相隔2～3厘米以上。入针规范,胶布固定牢固。因为泵用耗材种类多样,怎样使用可以咨询护理人员或者胰岛素泵公司的技术人员。如果腹部因为手术、妊娠等原因不能入针,可以再选择其他柔软,方便的部位。如上臂、大腿、臀部等。
血糖监测要坚持
根据国外的经验,良好的血糖监测应达到每天4次。据估计,在中国能做到这一点的患者为数不多,这跟患者血糖监测意识和监测成本相关。所以,在强调血糖监测重要性的同时,更要注意监测的方法。很多患者平时只监测早晨的空腹血糖,觉得空腹血糖值不高,一天就没什么问题,这种认识是不对的。良好的监测要全方位,空腹血糖和餐后血糖都要监测才有价值。以一天四次为例,比较容易发现问题的四个点是早上空腹、早餐后2小时、午餐后、临睡前。平时有感觉不舒适的情况也应立刻测血糖。
餐前大剂量要有变化
胰岛素泵的治疗主要由基础率和餐前量组成。基础率模拟人24小时的基础分泌,以控制空腹血糖为主。餐前量主要是对付进食中的碳水化合物(糖类)的餐时负荷量。在医院里,这两种剂量的多少均由医生设定。出院后,一般患者的基础率变化不会太大,可进食往往和医院里的固定饮食相差甚远。此时如果生搬硬套地用医院里的餐前量注射剂量,往往就有问题。要知道,餐前量的注射原则是:“想吃多,打得多,想吃少,打得少,想不吃,先别打。”这里所说的多少,不是指食物的分量、体积,而是指所含碳水化合物的多少。有的患者说这个我算不来,其实没有一个人能将碳水化合物算得很精确,但我们要提的是,算比不算要好,而且越算越有经验。很多书籍是关于碳水化物计算的,还有图文并茂的菜谱,十分有帮助。美敦力最新的712泵具有大剂量向导功能。能更好地帮助患者调节餐前量的剂量。它还能在餐后血糖过高时科学计算校正大剂量,从而安全、快速地纠正高血糖到正常目标。
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