影响除颤成功率的时间因素
时间是影响除颤成功率最重要的因素。从室颤开始到除颤的时间愈长,除颤成功的可能性愈小。大量资料显示: 除颤每拖延一分钟,生还机会下降10%。图1显示了除颤时间与生存率的关系。倒地猝死的患者是成人时(≥8岁):
•少于5分钟的猝死:先除颤。这个情况下病人心室一般没有完全停搏,电除颤是最有效的抢救方法。如果病人还是没有醒或恢复肢体活动,则做心肺复苏+电除颤的循环操作。
•大于5分钟的猝死:先CPR 2分钟(30次胸外按压+2次人工呼吸,交替5个循环),再接好AED后除颤。
2、儿童(1~8岁):先CPR 2分钟(30次胸外按压+2次人工呼吸,交替5个循环),再接好AED后除颤。
3、婴儿(<1岁) :不适用AED。
大量的临床经验证实,AED的效果会受到某些因素的影响,如患者的活动(手抓或濒死呼吸等);重新摆体位以及人工信号等。少数个案报告,由于救治者误操作而导致反向电击。只有当确实证明患者发生了心搏骤停,而且所有的活动尤其是搬动患者都已停止的状态下,才可使AED处于分析模式。如果患者持续呈喘息样呼吸,仪器可能无法完成心律分析。进行心律分析时应避免使用无线电接收器或发射器。临床试验中仪器的主要不足之处是偶尔会发生粗颤等适应证转复失败。
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