几个有关问题 --咽痛、吞咽困难和声音嘶哑
气道并发症在围术期麻醉相关并发症中占很大比重,与插管操作标准与否无关,与是否困难插管无关。最多见的喉损伤有声带麻痹、肉芽肿、杓状软骨脱位和血肿。
LMA不易出现喉头水肿、声带损伤、喉返神经麻痹等并发症
插管喉罩和普通喉罩相比,在持续应用1-2小时,咽痛、口腔痛和吞咽困难发生率高,颈、下颌痛和声音嘶哑无差别。
几个有关问题--气道的密闭性
正压通气时容易漏气,漏气程度与手术时间长短、病人体位、颈部紧张度、通气阻力、通气压力大小等因素有关。
肥胖或肺顺应性降低的病人,喉罩下辅助或控制呼吸,往往需要较高的气道压(>20cmH2O)。因此,容易出现漏气现象 。
几个有关问题--反流误吸
返流率为2%一35%,而且气管内吸痰困难。但统计表明,LMA误吸发生率2/10,000,面罩和插管发生率1.7/10,000,并无明显差异。LMA截石位误吸危险大于平卧位。传统认为气管导管能更有效防止误吸和喉痉挛,但须注意插管过程需要深全麻、肌松药和直接喉镜暴露,此阶段又是反流误吸高发期。Ozlu在56例病人测定了麻醉后20min的食道下端pH用来判断反流,结果LMA、气管导管和面罩组间和组内均无差异。
Difficult airway algorithm with LMA