动态心电图应用进展和展望
一、动态心电图对呼吸暂停综合征病人的评价
睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome)包括阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep
apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)、中枢性睡眠呼吸暂停综合征(central sleep apnea
syndrome)和睡眠低通气综合征(sleep hypoventilation
syndrome),以OSAHS最常见。它可引起严重低氧血症和睡眠紊乱,而且与高血压、心律失常、缺血性心脏病和脑血管意外等疾病密切相关。动态心电图监测成为睡眠呼吸暂停综合征监测的一部分引起重视。
1.监测OSAHS伴随的心律失常
睡眠中仰卧时心律失常的发生率为100%,而侧卧时明显减少(33.3%,
P<0.05)。发作的心律失常包括窦性心动过速及过缓(76.2%)、窦性停搏(19.0%)、短阵房速(19.0%)和短阵室速(4.8%)、二度窦房阻滞和房室阻滞。
2.监测OSAHS伴随的ST段压低
OSAHS发生时除了容易伴发心律失常外,还容易出现ST段下移,经鼻连续正压呼吸后ST段下移的持续时间缩短。通过动态心电图可以监测这一过程,有助于诊断和治疗。
二、动态心电图在其它类型患者的应用价值
动态心电图也已广泛应用于其它心脏病病人,如心脏瓣膜病、原发性心肌病等,用于评价这些疾病伴随的心律失常,特别是室性心律失常,以及预测其心脏性猝死的发生。随着计算机技术的发展,如存储器容量的扩大、新的分析软件的开发等,动态心电图的功能必将进一步扩展和完善......