1 结构与原理
1.1 信号检测部分
包括各种传感器和电极,有些还包括遥测技术以获得各种生理参数,传感器是整个监护系统的基础,有关病人生理状态的所有信息都是通过传感器获得,传感器有测心率、心电、呼吸、体温、无创血压、脉压、血氧饱和度等各类。
1.2 信号的模拟、数字处理部分
将传感器获得的信号加以放大,同时减少噪声和干扰信号以提高信噪比,对有用的信号实现采样、调制、解调和阻抗匹配等。“放大”在信号处理中是第一位,根据所测参数和所用传感器的不同,放大电路也不同。用于测量生物电位的放大器称为生物电放大器,它比一般的放大器有更严格的要求。1.3 信号的显示、记录和报警部分这部分是监视器与人交换信息部分,屏幕显示各种被监视参数随时间变化的曲线,供医生分析;医务人员通过触摸屏等输人设备也可以对监护仪进行某种控制。而记录仪则将被监视参数记录下来作为档案保存。当被测参数超过某一标准值就通过报警器发出报警,提示医务人员及时进行抢救。
2 多参数监护仪常见故障分析与排除方法
2.1 当打开仪器时,屏幕无显示,指示灯不亮。
故障原因:(1)在仪器接通交流电的情况下,检查电源插座和电源线是否有220V的交流电输出;(2)在仪器没通交流电的情况下,检查仪器中的充电电池是否电量耗尽或损坏。
解决方法:将所有连接部位连接好,接通交流电给仪器供电。
2.2 接上导联线而无心电波形,显示屏上显示“电极脱落”或“无信号接收”。
故障原因:(1)电极片与人体接触不好;(2)导联线断路。
解决方法:(1)检查电极片是否失效,是否粘牢在皮肤上。(2)所有心电导联线应导通,若电阻为无穷大表明导联线断路,则应更换导联线。(3)心电显示波形通道显示“无信号接收”,则表示心电测量模块与主机通讯有问题,需要进一步检修。
2.3 血氧饱和度和心电的波形变密,波形干扰太大,无法清晰看到波形或波形基线粗。
故障原因:(1)屏蔽线没有起作用。(2)五导联线中有交叉在一起的导联线,相互干扰。(3)将监护仪器的随机地线未连接完好。(4)五导联线中某一条断路。
解决方法:(1)检查屏蔽线。(2)检查各导联线是否导通。(3)将监护仪器的随机地线的一端连在监护仪器后面板的地线柱上,另一端夹到专用地线。(4)检查每根导联线是否由于人为的拉扯以致相互连医疗装备2007第3期接到了一起。
2.4 屏幕显示的呼吸波形太弱,观察不便。
故障原因:检查心电电极片是否放置正确,电极片质量如何以及人体接触电极片的部位是否清洗干净。
解决方法:清洗干净人体接触电极片的部位,正确贴放质量良好的电极片。
2.5 在监护过程中,无血氧波形和数值。
故障原因: (1)检查手指探头是否有无红色光闪。(2)被检者手臂是否有压迫。
解决方法: (1)SPO2探头内如无红光闪动,可能是导线接口接触不良,检查延长线和插座接口部位。检查SPO2探头是否损坏,损坏的话更换SPO2探头。(2)不能在同一侧手臂进行血压测量和血氧测量,以免手臂被压迫而影响测量。(3)如血氧显示波形通道显示“无信号接收”,则表示血氧模块与主机通讯有问题。
2.6 测量所得血压值偏差太大。
故障原因:(1)血压袖带可能漏气。(2)被测量者在测量的时候有剧烈活动。(3)测量的间隙过短。
解决方法:(1)更换良好的袖带或接头。(2)测量前或测量中不能说话或运动,不能碰撞袖带。(3)测量时间间隔不宜过短。
3 多参数监护仪的日常维护
3.1 防尘:仪器中的各种光学元件及一些开关、触点等,应经常保持清洁。另外,由于NBP袖带长时间捆在病人身上,需要定期进行清洁,除去异味。
3.2 防潮:仪器中的光电元件、电子元件等受潮后易霉变、损坏,因此有必要定期开机检查,经常及时更换干燥剂;长期不用时应定期开机通电以驱赶潮气,达到防潮目的。
3.3 防热:监护仪一般都要求工作和存放环境要有适当的、波动较小的温度,因此一般都应配制温度调节器,通常温度以保持在2o℃ ~25℃最为适宜;另外要求远离热源并避免阳光直接照射。
3.4 防振:振动不仅会影响监护仪的性能和测量结果,还会造成某些精密元件损坏,因此要求把仪器安放在远离振源的工作台或减振台上。
3.5 防蚀:在仪器台的使用过程中及存放时,应避免接触有酸碱等腐蚀性气体和液体的环境,以免各种元件受侵蚀而损坏。
多参数监护仪是一种自动化、智能型仪器,它对保障危重病人的生命安全起着很重要的作用。医疗工作人员要注意Et常的使用,保养及消毒等事项,使机器达到最佳的工作状态。