《急诊室的故事》是一个有奖征文，欢迎广大医务人员和患者朋友踊跃参与，请你们拿起笔来写下你们耳闻目睹的既惊心动魄又鲜为人知的真实故事。投稿路径：jiankang@ynet.com
《急诊室的故事》有奖征文
北京青年报 北京市卫生局联合主办
北京医药卫生文化协会协办
时间：2011年2月1日上午9：00
地点：空军总医院急诊部大厅
“哎哟，哎哟，医生呢，医生在哪呢，疼死我了。”2011年2月1日上午9:00时，空军总医院急诊部大厅里一个20多岁的小伙子，一边捂着肚子一边有气无力地嚷着找医生。原本健壮的身子此刻看起来病怏怏的，两眼泛着淡淡的血丝，脸色蜡黄蜡黄的，由于剧烈的疼痛，额头上已经冒出了丝丝冷汗，身上还伴着一股汽油味夹杂着汗臭味。
■年轻男子腹痛难忍，初查心电图一切正常
不上挂号处，值班护士当即就把他送到内科诊室白丽副主任医师那里。扶着他在病床上躺下后，白医师一边按压小伙子的腹部一边问道：“拉肚子吗？按这儿疼吗？脸色这么差，昨晚熬夜了？”
小伙子缓了口气，说道：“没有拉肚子，这几天跑长途，已经两天两夜没好好休息了，今天突然肚子疼得厉害，本来想忍忍就过去了，可实在疼得不行了。”“具体也说不上来哪疼，反正连着胸口这块都疼。”
“有恶心呕吐吗？以前有没有肠胃病病史？平时要注意休息，过度疲劳很容易引发一些疾病。”经过详细的询问和检查后，白医师发现小伙子肚子平软，也没有出现板状腹，初步排除了急腹症的可能性。患者有反酸，疼痛迹象和疼痛部位似乎更符合胃痉挛的症状，当即给予口服氢氧化铝及肌肉注射654-Ⅱ针。654-Ⅱ针可以松弛胃肠道平滑肌，解除微血管痉挛，起到镇痛和改善微循环的作用。
但是，考虑到小伙子肥胖，而且过度疲劳，也不排除是胰腺或心脏的问题。于是，白医师让小伙子先做个心电图，同时查血尿和淀粉酶。
几分钟后，心电图结果出来了，数据显示小伙子一切正常。“医生，怎么样，我心脏有问题吗？这肚子疼跟心脏有什么关系啊？”小伙子疑惑地问道。
“现在心电图显示基本正常，但是还需要进一步观察。这样吧，先留院观察一段时间，如果疼痛症状消失，那就没什么问题了。”白医师对小伙子说。
■再查心电图，发现有不明显的变化
白医师是个喜欢追根究底的人，如果确诊不了病因，心里就会不踏实，只有彻底排除“隐患”，她才能放心。
白医师让小伙子在二楼观察室留院观察药物疗效和等待化验结果，大约过了40多分钟后，小伙子的疼痛不仅没有缓解的迹象，反而越来越痛了，这让白医师感觉，不像是胃痉挛。这时候血尿和淀粉酶检查结果出来了，显示正常。考虑到小伙子疲劳工作，白医师怀疑难道是心脏的问题?为了排除小伙子的心脏问题，白医师提出让他查心梗三项的同时再做一次心电图。长时间的疼痛加上已经做过一次心电图，小伙子心里开始打鼓，于是，对着白医师发起了牢骚：“不是做心电图了吗，怎么又要做?我肚子疼你老给我做心电图干吗呀，打一支止痛针不就行了嘛。”
“心脏问题不是一下子就能查出来的，有些人发病时查心电图就能找到病因，但也有些人发病初，心电图并没有改变，但症状严重了才能表现出来。在没有明确病因的情况下打止痛针很容易误诊，后果不堪设想。”白医师边说，边将心电图导线电极迅速连在小伙子胸部。
果然，小伙子再次做心电图后，白医师发现了一点端倪，虽然不是很明显的变化，但是凭借着多年从医经验，她还是一眼就看出来，心电图显示小伙子胸前导联T波稍微有增高。这个时候，心梗三项的检验结果也出来了：正常。
■三查心电图，惊现所有数据“亮红灯”
血常规和淀粉酶正常，那就排除了胰腺炎的可能，现在就只剩下心脏的问题了，但心梗三项检查也正常。
白医师仍不放心，让小伙子再做第三次心电图。这回小伙子不干了，冲着医生大吼：“你们不能这样啊，让我查这查那的，心电图就要我查三次，到现在我肚子还是一样痛，而且越来越痛了。打一支止痛针就好了的事弄得那么复杂，我看你们就是想赚钱。”
白医师不跟他急，也不生气，还是耐心地说：“这样吧，咱们再做最后一次心电图，如果显示正常，就给你打止痛针，行吗？”其实，这时候白医师心里已经有七八成把握了，做心电图只是为了进一步证明，便于准确用药。就这样，小伙子极不情愿地接受了第三次心电图检查。
心电图结果出来后，连白医师都大吃一惊。V1-V6 ST段弓背抬高，各导联都出现问题，所有数据集体“亮红灯”，时刻危及生命。
“这是大面积急性心肌梗塞，要立即做溶栓，疏通阻塞的血管，再延误片刻将有生命危险。”对于这个结果，小伙子吓得瘫在床上，疼痛的加剧使他脸色煞白，嘴里一个劲地叫着：“怎么办？医生，救救我，我会不会死啊？”
虽然患者没有钱，但是人命关天，没有片刻迟疑，一条抢救心血管病人，急诊进行溶栓的“绿色通道”瞬间打开。
心血管内科接到通知后，黄丛春主任和田建伟医师立即赶到导管室进行准备，几分钟后，走廊里传来了“咕隆隆……”的平车声和急促的脚步声。
“大家小心抬病人，一、二、起。”医生和护士小心翼翼地把小伙子抬到了平车上，一路小跑着把病人推进电梯，不到三分钟，就到达了导管室楼下电梯口。一路上，小伙子始终拽着护士的衣袖，嘴里反复叨念着：“医生，救救我。”
导管室，黄丛春和田建伟早已准备好一切。病人躺在导管室的治疗床上，双C臂X线机在医生的操控下悄无声息地旋转着，静脉溶栓抢救开始了。十几分钟后，医生走出导管室，“溶栓成功，病人可以到病房休息了。”此时，依然在导管室外等候的急诊医生们听到这个结果，不约而同地舒了口气。
■痊愈出院，再访急诊部见恩人
经过二十多天的治疗恢复，小伙子终于痊愈了，没有留下任何后遗症，不会影响他今后的生活。病房的护士告诉他，像他这种情况，幸亏诊断准确，抢救及时。如果当时急诊室检查时疏忽一点，给他打了止痛针，可能性命难保。
想起自己当时对急诊医师的怀疑和不敬，以及自己对检查的不以为然，小伙子低着头，很不好意思地表达着愧疚。同时，也表达着对恩人的感激。
出院的那一天，他再一次来到了曾救了他一命的急诊室，看望这里的医护人员。白医师一见到他就笑着说：“出院啦？没事了吧？以后别太辛苦了，注意休息，身体是革命的本钱啊。”
听着这一声声嘱托，小伙子不住地点头。
■文/章小川
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