患者若出现心律失常，一般用抗心律失常药物治疗，可以取得较好的效果。但是有的患者用药后，心律失常不但没有得到控制，反而使原有的心律失常加重。这种现象叫作抗心律失常药物的致心律失常作用。一般的抗心律失常药物均有潜在的致心律失常作用。抗心律失常药物作用愈强，致心律失常的可能性愈大。有的患者对药物比较敏感，使用小剂量也可发生致心律失常现象。
药物致心律失常应该有一个标准：用药前早搏>100次／小时者，用药后早搏增加3倍；用药前<100次／小时者，用药后增加10倍；或用药后新出现了阵发性或持续性心动过速。用奎尼丁、氟卡胺或妥卡因等作用强的药物，有5—10％的病例出现室性早搏增多或非持续性室速。
严重器质性心脏病，如严重心衰、传导阻滞、缺血性心肌病、心肌炎等，用抗心律失常药物后致心律失常发生率比较高，甚至发生严重的或致死性心律失常，这时，使用抗心律失常药物必须慎重。
值得提出的是，在使用Ia类药物(包括奎尼丁、普鲁卡因酰胺、双异丙吡胺、乙酰卡胺等)治疗心律失常之前，必须注意病人有无低血钾、酸中毒、心力衰竭，如果没有上述情况则可以应用。如果病人有心力衰竭必须用Ia类药物时，则应在心电监测下使用。使用大剂量Ic类药物(包括心律平、溴苄胺、氟卡胺、氯卡胺等)抗心律失常时，更易引起心律失常，偶尔可致严重甚至致死性心律失常，因此使用该类药物时应小心，剂量不宜过大，必要时可更换其它种类抗心律失常药。
Ib类药物(包括利多卡因、慢心律、室安卡因、苯妥英钠、乙吗噻嗪、安搏律定等)或Ⅱ类药物(心得安、氨酰心安、倍他乐克等)，在有轻、中度猝死危险性患者中应用，不常出现心律失常加重现象(因不能影响复极)，说明这类药物的致心律失常作用较弱。因此无论是病危还是门诊病人均可应用。有时也会出现轻度致心律失常作用，但不会发生有致生命危险的恶性心律失常。
乙胺碘呋酮静脉注射用药时，一定要注意用法；①乙胺碘呋酮150mg+5％葡萄糖液20毫升稀释。②注射速度一定要慢，一般在10分钟以上将药推完，否则易引起严重的恶性心律失常——尖端扭转型室速或室颤。这种情况国内、外文献均有报道。
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