拔除喉罩时组织创伤出血
5.1 轻微的组织创伤是常见的，往往可以在拔除LMA时见到其表面沾有血。而较大的创伤（包括术后严重的、持续性咽喉部不适或说话困难）则少见。
以拔除LMA时其表面沾血为依据，对29项共计7000余例行非口内手术的研究（其中包括6项儿童研究）的荟萃分析总结出沾血的平均发生率为5.3％（0.4％～20％）。儿童组2300例病人出血的发生率为3.9％（0.8％～20％）。不过，隐性出血或显微镜下的出血的发生率要高出20倍以上。例如，Tordoff和Scott在2002年的一项短篇报道中称：肉眼未发现有沾血的LMA中有94％（383/409）带有隐性的血。出血病人术后咽喉部不适发生率高，而且出血还与疾病的传播相关，也可能导致致命的并发症。Norton等在1998年报道了一例因LMA损伤口咽部出血从而引起误吸的情况。
相关研究提示各种LMA之间出血的发生率相似。Verghese等和Brimacombe等都发现经典型和一次性LMA之间出血的发生率相似。Kihara等在65例成年病人中发现当使用经典型（6％）和插管型（9％）LMA作为通气道时出血发生率相似。Brimacombe等在384例成年病人中发现经典型（14％）和ProSeal型（18％）LMA之间出血发生率也相似。
与直接喉镜下气管插管（LG-TI）比较，Parker和Day的研究发现隐性出血（76％vs78％）和肉眼出血（12％vs16％）的发生率在LMA和LG-TI之间相似。Funk等在30例儿童（年龄2～6岁）中同样发现出血率在LMA（3/15）和LG-TI（1/15）之间相似。Oczenski等在50例成年患者的研究中发现出血率在食管气管联合管（ETC）比LMA为高（36％vs4％）。
5.2 出血发生的影响因素主要有以下几个方面。
5.2.1 气囊容积：在一项160例及另一项200例成年病人的研究中，Brimacombe等发现出血发生率在喉罩气囊部分充气和完全充气时相似（6％～8％vs8％～14％）。这可能是因为即使当气囊充气达到所推荐的最大容积，其对粘膜的压力仍低于粘膜的灌注压。理论上，在正常充气范围内，插管型LMA对粘膜压力的基础值较高，气囊容积改变与出血的关系更密切。
5.2.2 气囊中充N2O：Algren等在54例儿童（平均年龄为38±21月）的研究中发现有一趋势（无统计学意义）即气囊内充以N2O者出血的发生率较低（3％vs19％），推测可能是由于气囊容积不会因为术中吸入N2O而继续增加。
5.2.3 LMA置入的难易程度：StClairLogan和Morris等在507例儿童（年龄为7±4岁）的研究中发现在多次试插后创伤的发生率明显较高（一次成功出血发生率为3％，多次试插为22％）。Keller等在126例成年病人的研究中发现3例出血的病人都发生在2～3次试插之后，但因阳性病例数量太少没有统计意义。
5.2.4 置入方法：对各种改良的喉罩插入方法是否能减少出血的发生率仍有争议。Nagai等在30例儿童中发现气囊半充满置入时，使用90°侧转的方法比标准插入法出血的发生率减少（由40％减少到0％）。Dingley等在100例成年病人中发现，使用Dingley置入工具时出血率比标准方法低（4％vs22％）。Ishikawa等报道，在253例儿童中如果使用自制的人工腭与标准的喉罩插入方法相比可以减少出血率（21％vs4％）。Wakeling等在200例成年病人中发现置入时气囊充气与不充气相比引起的出血较少（0％vs15％）。但也有不同的结果报道，Wakeling等在95例儿科病人（体重5～30kg）的研究中发现使用标准法时气囊完全充气（5/32）、完全不充气（1/32）或气囊内为大气压（4/32）时插入喉罩，出血的发生率并无差别。同样，Brimacombe和Berry在一项120例成年病人的研究中发现出血率在下列四种方法之间比较也相似：不充气、半充气、完全充气及反转法。有趣的是，在出血率最低的报道中有一项（0.7％）是由熟练的使用者采用标准法完成喉罩插入，提示前面三项比较研究中关于标准法出血率高的结果可能与插入技巧有关。
5.2.5 头／颈部体位：Brimacombe和Berry研究了喉罩插入时体位与损伤的关系，发现出血率在嗅物位（0/40）和头中间位（2/40）之间相似。
