喉罩应用适应症和禁忌症
喉罩用于在全麻下行成人和儿童的短小体表和四肢手术。术前禁食。
喉罩禁忌症：存在增加胃内容物返流和呼吸道误吸因素的病人是喉罩使用的禁忌症。包括：未禁食、饱胃、肥胖、怀孕超过14周、多处或大的创伤、急性胸腹部外伤、禁食前使用过阿片类药物、肠梗阻、食道裂孔疝、 肺顺应性降低。
下列特殊情况可使用LMA：
合并有心血管疾病的病人：LMA可用于有冠心病病人需要在全麻下行短小的体表和四肢手术。LMA的插入对心血管的影响比在直接喉镜下行气管内插管要小。
神经外科手术病人：在颅内动脉瘤夹闭手术病人和颅内压升高的病人，手术操作结束后，在较深麻醉下拔出ETT，插入LMA，这样可减少全麻病人在拔管时出现的高血压和咳嗽，避免颅内压升高。
头颈外科和眼科手术：LMA非常适用于全麻下行头部、颈部的短小手术。包括：眼科手术、耳鼻喉手术和整容手术。LMA通气道可弯曲，可减少对手术野的影响。对眼内压升高的病人行眼内手术，麻醉诱导后在直接喉镜下行气管内插管操作和术后拔出ETT将明显增加IOP，而LMA的插入和拔出对IOP的影响较小。
呼吸内科和胸外科：在表面麻醉加镇静或全麻下，插入喉罩，保留自主呼吸，用静脉麻醉或吸入麻醉维持，进行下列操作：（1）通过喉罩行纤维喉镜和纤维支气管镜检查；（2）通过喉罩用Nd-YAG激光切除气管内和隆突上肿瘤；（3）通过喉罩放置气管和支气管扩张器；（4）在ICU，可通过喉罩放入纤维支气管镜，在纤维支气管镜指导下行经皮气管造口术。由于在困难气道病人硬气管镜放置困难和气管插管困难或由于气管肿瘤靠近声门而不宜行气管插管病人，通过喉罩行纤维喉镜、纤维支气管镜检查或行激光切除气管内和隆突上肿瘤是唯一选择。
手术室外的麻醉：成人和儿童在手术室外进行的小的治疗或诊断性的操作，这些操作刺激小、疼痛轻，但要求病人在一段时间内保持不动。比如：放射治疗、血管造影和介入治疗、内窥镜检查和电复律术。在静脉诱导下，插入喉罩，保持自主呼吸，用TIVA或TCI维持麻醉，可进行上述操作。
小结：在全麻术中选择气道管理的方法，要考虑其安全性、有效性和舒适性。１、喉罩可安全和有效地应用于全麻术中，但需要明确喉罩的适应证和禁忌症，并掌握喉罩的正确使用方法；２、对气道保护来讲，喉罩是介于面罩和气管导管之间的一种通气道，对胃肠手术、开胸手术和长时间手术应选择气管内插管；３、对未预料到的困难插管，特别是在既不能通气又不能插管的紧急情况下，应首先想到使用喉罩；对已知困难插管，首先应选择清醒气管插管，因为通过喉罩行气管内插管不能保证100%的成功；普通喉罩和插管喉罩均可用于困难气道的处理，插管喉罩在困难插管方面优于普通喉罩；４、双管喉罩（LMA-ProSeal）的有效性和安全性比普通喉罩明显提高，适用范围增大，将逐渐取代普通喉罩。
