甲硝锉是甲硝唑的别名，用于治疗肠道和肠外阿米巴病（如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等），还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等。目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗。甲硝唑对厌氧微生物有杀灭作用,它在人体中还原时生成的代谢物具有抗厌氧菌作用,抑制细菌的脱氧核糖核酸合成,干扰细菌的生长、繁殖,最终致细菌死亡，对某些动物有致癌作用。
【甲硝锉的功效与作用】
性状：本品为白色或类白色片
药理毒理
本品为硝基咪唑衍生物，可抑制阿米巴原虫的氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂。体外试验证明，药物浓度为1～2mg/L时，溶组织阿米巴于6～20小时即可发生形态改变，24小时内全部被杀灭，浓度为0.2mg/L时，72小时内可杀死溶组织阿米巴。本品有强大的杀灭滴虫的作用，其机理未明
甲硝唑对厌氧微生物有杀灭作用，它在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用，抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，最终致细菌死亡，对某些动物有致癌作用
适应症
药代动力学
口服或直肠给药后能迅速而完全吸收，蛋白结合率<5%，吸收后广泛分布于各组织和体液中，且能通过血脑屏障，药物有效浓度能够出现在唾液、胎盘、胆汁、乳汁、羊水、精液、尿液、脓液和脑脊液中。有报道，药物在胎盘、乳汁、胆汁的浓度与血药浓度相似。健康人脑脊液中血药浓度为同期血药浓度的43%。少数脑脓肿患者，每日服用1.2～1.8g后，脓液的药浓度（34～45mg/L）高于同期的血药浓度（11～35mg/L）。耳内感染后其脓液内的药物浓度在8.5mg/L以上。口服后1～2小时血药浓度达高峰，有效浓度能维持12小时。口服0.25g、0.4g、0.5g 、2g后的血药浓度分别为6 mg/L、9 mg/L、12 mg/L、40 mg/L。本品经肾排出60%～80%，约20%的原形药从尿中排出，其余以代谢产物（25%为葡萄糖醛酸结合物，14%为其他代谢结合物）形式由尿排出，10%随粪便排出，14%从皮肤排泄
适应症
甲硝锉常用于治疗急性牙周炎和局部牙槽肿等牙部不适
用法用量
成人常用量
（1）肠道阿米巴病，一次0.4～0.6g，一日3次，疗程7日；肠道外阿米巴病，一次0.6～0.8g，一日3次，疗程20日
（2）贾第虫病，一次0.4g，一日3次，疗程5～10日
（3）麦地那龙线虫病，一次0.2g，每日3次，疗程7日
（4）小袋虫病，一次0.2g，一日2次，疗程5日
（5）皮肤利什曼病，一次0.2g，一日4次，疗程10日。间隔10日后重复一疗程
（6）滴虫病，一次0.2g，一日4次，疗程7日；可同时用栓剂，每晚0.5g置入阴道内，连用7～10日
（7）厌氧菌感染，口服每日0.6～1.2g，分3次服，7～10日为一疗程
小儿常用量
（1）阿米巴病，每日按体重35～50mg/kg，分3次口服，10日为一疗程
（2）贾第虫病，每日按体重15～25mg/kg，分3次口服，连服10日；治疗麦地那龙线虫病、小袋虫病、滴虫病的剂量同贾第虫病
（3）厌氧菌感染，口服每日按体重20～50mg/kg。
【不良反应】
15%～30%病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复
【禁忌】
有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用
【注意事项】
（1）对诊断的干扰：本品的代谢产物可使尿液呈深红色
（2）原有肝脏疾患者剂量应减少。出现运动失调或其他中枢神经系统症状时应停药。重复一个疗程之前，应做白细胞计数。厌氧菌感染合并肾功能衰竭者，给药间隔时间应由8小时延长至12小时
（3）本品可抑制酒精代谢，用药期间应戒酒，饮酒后可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状
用药须知
孕妇及哺乳期妇女禁用
儿童用药
老年患者用药
药物相互作用
本品能增强华法林等抗凝药物的作用。与土霉素合用可干扰甲硝唑清除阴道滴虫的作用
药物过量可致抽搐
