中风或脑血管意外（Cerebrovascular accodent），又称为脑卒中（Stoke）， 它是一组突发病,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病，这类疾病发病急骤，以突然间昏倒在地、不省人事，或突然间发生口眼歪斜、语言不利、 半身不遂等为特征。它的本质是脑部动脉或支配脑的颈部动脉发生病变，引起局灶性血液循环障碍，进而导致的急性或亚急性脑损害。病人出现程度不同的语言、运动、感觉功能障碍，以运动功能障碍为主者中医称之为半身不遂，俗称偏瘫。
脑血管意外患者因存在不同程度的意识障碍、肢体活动失调甚至瘫痪,大小便失禁而造成污染等原因,使得褥疮成为脑血管意外患者重要并发症之一。因此,对脑血管意外患者预防褥疮的发生是一项重要的护理任务。
1 头部护理:为防止加重出血,脑血管意外患者在抢救过程中应尽量避免搬动头部。而患者枕部长时间受压,加之呕吐物、污物等刺激局部均可导致头部褥疮的发生。护理应做到及时清除污物,保持干燥,可采用头部水袋或气袋法使病人局部受压减轻,促进局部血液循环而预防褥疮发生。
2 骶尾部护理:脑血管病人脑功能损害而导致感觉和运动障碍或丧失,多数病人不能自主翻身。骶尾部的结构特点及大小便失禁造成的污染,使其局部皮肤受潮受压血运循环障碍而极易造成褥疮的形成。对骶尾部及全身骨突及重点受压部位的护理,基本原则是患者卧床不宜保持同一姿势过久,原则上每2小时翻身1次。对骶尾部骨突部位尤应注意观察皮肤颜色变化,定时翻身按摩,便后及时局部清洁处理,床单和尿布及时更换,保持骶尾部、会阴部皮肤的清洁干燥。
3 皮肤破溃的防护:脑血管意外患者末梢循环不良易发生皮肤营养不良和微血管损坏,要加强对全身皮肤的观察,防止水疱的发生。滴注甘露醇的过程中防止液体渗入皮下引起局部组织坏死。保持皮肤清洁和良好的血液循环。坚持使用防褥疮气垫床和智能按摩床,防止身体局部长期受压而形成的皮肤破溃,可有效的防止褥疮的发生。
4 加强全身营养:因脑血管意外患者多存在不能自主进食现象,应按医嘱及时补充必需的脂肪乳、氨基酸、白蛋白,必要时给予鼻饲饮食,以保证病人获得足够的热量,同时应保持足够的维生素及微量元素,以促进患者早日康复。
5 心理护理:患者对自身症状及预后产生痛苦、悲观、以及失去治愈的信心。因此,要求责任护士做好病人及家属的思想工作,针对性的解决患者实际的内心恐惧及顾虑,化解其悲观情绪,取得患者及家人的信任和合作,给患者治疗康复创造一个良好的心理环境。
6 加强预防措施和宣传:对病人及其家属讲清预防褥疮的必要性和一般常识,取得病人及其家属的配合。在日常工作中,对患者逐一下医嘱或护嘱,建立必要的翻身卡,床头交接班并查看病人受压部位情况及皮肤颜色,查看患者被褥清洁情况,针对不同患者的具体情况采取相应的措施,从根本上预防褥疮的发生。
