据统计:国内有一半卧床病人死亡是因感染褥疮引起的,近日中国健康报:报到“中国至少有46.5万长期卧床病人,其中在医院治疗与家庭护理的比例为1∶9,也就是说92%卧床者都依靠家庭成员或保姆照料。”对于卧床患者是褥疮发生的绝对高危人群,而据调查数据显示,一旦褥疮产生,平均每例病人得花费十几万甚至几十万进行治疗,如果家中有卧床病人最好使用防褥疮垫来防止褥疮产生。
“目前来说最应引起重视的现实在于,对于非死于原发病、而是由于发生严重褥疮感染而导致死亡的患者在卧床人群中比例高达50%。像脑血管意外、骨折伤、外伤患者等,都可能面临长时间卧床,如果褥疮发生后治疗不及时,外加病人本身营养不足、身体衰弱,很可能因严重感染走向死亡。”他介绍,褥疮至今仍为长期卧床病人的第一并发症,位列肺部感染之前。但现实中更多的家属以及陪护人员将关注重点放在患者自身基础病治疗上,而忽略了预防褥疮。医学上认为对于褥疮的冶疗可以分为四期,从现象观察最初只是红斑显现,接着可能溃烂成孔,随后不断变大、腐烂,最后发展到骨头坏死。褥疮常伴发细菌感染,特别是绿脓杆菌感染可诱发骨膜、骨髓炎乃至败血症,可引起死亡。
如果是中风患者务必每两小时翻一次身“对于心血管疾病、脑血管意外以及肿瘤是老人常见的三大疾病。其中,患脑血管意外者基本都行动不便,需要长期卧床。”王维平介绍,中风病人因肢体感觉和运动障碍、呼吸和血液循环功能受影响,偏瘫后一侧身体和手脚不灵活、无力,易出现褥疮、肺炎、泌尿道感染等并发症。
专家指出为防褥疮发生,陪护人员应做到如下措施:1.两小时翻身:两小时翻身法是目前国内外应对卧床病人预防褥疮的主流方法,翻身时动作应轻柔,避免拖、拉、推以免损伤皮肤。骨突起部位,应加用海绵垫,有条件者可垫上橡皮圈,以减轻局部受压。定时用温水擦身或用热水进行局部按摩,以促进局部血液循环。
2.每天要及时排污:对大小便失禁患者应及时为其清除排泄物,避免因潮湿刺激皮肤。对被排泄物污染的衣服、被褥、床单等,应及时更换,保持局部皮肤清洁卫生,以免感染。
3.保持床面清洁:应维持卧床病人处在平整、干燥、柔软环境。每次翻身时要注意整理床面,使之平整,无杂物,防止擦伤皮肤。
4.细致检查:每次翻身时密切观察患者受压部位皮肤是否存在异常,一旦发现应立即就医,防止褥疮恶化。对于一些较大的褥疮,就目前手段而言并非没有治愈可能。
5.对于患者一定要加强营养:营养不良病人的皮肤对压力损伤的耐受能力较差,容易发生褥疮,所以卧床患者应多吃高蛋白食物、水果、新鲜蔬菜以增强自身的抵抗能力。据临床表现91%以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上;67%的溃疡发生于髋及臀部周围;29%发生于下肢。比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部位。
对于家中有褥疮患者一定要建立舒适的家庭养护环境1.长期卧床病人的居室一定要清洁,整齐,并适当装饰得淡雅,可摆设一些花卉盆景,增加生机,给患者给予生命和活力的启迪,以增强其与疾病斗争的信心和勇气。
2.居室要经常开窗通风,保持空气新鲜,宜阳光充足。3.室温应保持在18-20℃之间,湿度以50%-60%为宜。
4.居室应保持安静,避免噪音。长时间处于90分贝以上噪音环境中会使患者出现头痛、头晕、耳鸣、失眠等症状,不利身体的康复。可适当给患者听一些悦耳动听的轻音乐,有助于治疗。