因呼吸机能够纠正睡眠呼吸暂停综合征患者夜间低氧高二氧化碳血症这一基本病理生理改变及其它病理生理改变,故能纠正由这些病理生理改变引起的各种疾患,具有显著疗效。
设定的呼吸机压力过高,患者不易耐受,容易造成治疗失败;压力值过低,则不能彻底消除睡眠呼吸暂停而达到最佳治疗效果。设定合适的持续气道正压通气压力水平,是保证成功治疗的关键,理想的压力水平是能够防止在各睡眠期及各种体位睡眠时出现的呼吸暂停所需的最低压力水平,同时这一压力值还需能够消除打鼾,保持整夜睡眠中的血氧饱和度在正常水平大于0.90血氧饱和度是呼吸机成功治疗压力水平设定的主要指标,如果最低血氧饱和度〈0.90,则说明压力设定不足,如果最低血氧饱和度〉0.9无明显血氧波动,且病人无不适应感,则呼吸机压力设定合适。
由于血氧饱和度动态观察,需要专门的血氧饱和度监测仪,相对较烦琐,不太适合家庭使用,根据治疗经验总结出一套简单的压力调节方法,注意:使用此方法时,仍需不定期或定期地接受血氧饱和度监测以确切了解治疗效果,呼吸机压力设置参考数据如下:
1、轻度患者:先用8cmH2O的压力,如果病人鼾声消失,可下调2cmH2O,此时若鼾声再次出现,则每次上调1cmH2O, 直到鼾声消失。?
2、中度患者:先用10cmH2O,以后的调节同上。?
3、重度患者:先用12cmH2O,以后的调节同上。?
因为在睡眠期,病人对多种刺激的反应能力下降,很难觉醒,如果呼吸机压力不够,病人还会出现呼吸道阻塞甚至呼吸暂停,引起程度重、持续时间长的缺氧,因此应严密地随访观察,设定呼吸机足够的压力,这对保障患者的的生命安全十分重要,睡眠反跳一般持续1周左右。
温馨提示,睡眠呼吸暂停综合征一般需终身使用呼吸机治疗,随着年龄增长,各项机能都趋向哀退,可能合并其他疾病,生活习惯的临时性或永久性改变,服用镇静安眠药物,劳累等等因素都可能加重病情或使病情起伏,因而需及时调整呼吸机的治疗,否则患者未在指导下使用呼吸机,长期治疗成功率几乎为零。因而医生应定期随诊患者,详细了解病人情况,进行有效的治疗调整。另外,也应定期用多导仪对病人疗效进行判断。