持续气道正压通气是治疗睡眠呼吸暂停综合征最安全有效的无创通气方法。近年来应用了先进的无创通气机,特别是国产的家用无创呼吸机得到推广后,大量的睡眠呼吸暂停综合征患者得到了治疗。无创呼吸机依照其功能不同分为单水平正压呼吸机(CPAP )、双水平正压呼吸机(BiPAP )、全自动正压呼吸机(Auto CPAP )三种类型。
单水平正压呼吸机(CPAP ) :它是临床上用途比较广泛的无创呼吸机,它能够持续的输出一个恒定压力,适用于大部分睡眠呼吸暂停综合征的病人,治疗效果可靠,经济实用。但如果治疗压力较高时(超过 12 个厘米水柱以上),对于肺功能不好或某些中老年患者,可能会感到呼吸时困难(发憋),甚至难以耐受。
双水平呼吸机(BiPAP ): 它是一种功能最全面的双气道压力无创呼吸机,可分别设置较高的吸气压和较低的呼气压,病人在吸气时机器提供较高的吸气压力以保持气道开放,呼气时提供较低的呼气压力,以保证病人呼气顺畅。机器与呼吸能够保持同步,该机器适合各类呼吸暂停综合征病人及所有需用无创通气治疗的病人,是目前功能最全面的无创呼吸机
全自动正压呼吸机(Auto CPAP ): 又称智能型无创呼吸机,它能自动探测出病人的呼吸暂停及气流降低量,然后根据上气道阻力、睡眠时相、体位的不同自动输出变化的压力,以最小的输出压力达到最佳治疗效果,舒适性较好。同时这种机器带有数据存储功能,自动记录分析使用情况、评估疗效、调整数据,功能比较全面。
选购无创呼吸机一定要注意以下几点:
1.依据诊断,确定购机。 多导睡眠监测( PSG )和睡眠初筛检查是诊断睡眠呼吸暂停综合征( OSA )的主要方法,明确诊断后再做压力滴定(治疗所需压力),同时对其肺功能、上呼吸道(主要是鼻咽腔)做出综合检查。医生会出据诊断处方、建议您选购机器类型。
2.试戴无创呼吸机,确定最佳配适 。由于不同厂家呼吸机设计特点不同(尤其自动机和双水平机),只有通过试戴不同数据(压力范围、吸气时间、呼吸频率、吸呼比等)下的各类呼吸机,才能确认最适合您使用的机型。
3.选好面罩,匹配加温湿化器 。面罩的密封性、舒适性直接关系到治疗效果和长期的依从性。通过测试鼻梁高低、面部宽窄确定面罩类型,调试佩戴,以确定最佳。同时匹配一个可自动调整温度的加温湿化器,可大大降低高速气流带来的鼻腔阻力增大、干燥等不适症状,舒适性大大增加。
4.定期监测,评估疗效 。戴机后要定期进行血氧监测、数据分析,对发生的呼吸事件要全面分析,及时调整压力等数据。