A-line是丹麦Danmeter公司开发的采用无创手段通过听觉诱发电位(Auditory Evoked Potential,AEP)来监测全麻病人的麻醉深度监护仪。
A-line麻醉深度监护仪可使麻醉医生更迅速了解并掌握病人的麻醉状态,有助减轻病人因麻醉深度不当而造成的后遗症,避免术中知晓,预测体动,使外科医生在平稳、适当的全麻状态下顺利实施手术。
A-line使麻醉医生得到前所未有的信息,减少麻醉药使用剂量,缩短病人复苏时间,医院从而降低成本,增加效益,提高麻醉质量。
这项新的专利技术对麻醉、外科医生、病人以及医院本身都具有重大意义。
新一代意识深度监护仪
A-line麻醉深度监护仪是根据现代手术室需要而设计的最新一代的监护仪,所以有很多特性:
* 根据病人的神经生理指标(听觉诱发电位)设计
* 直接监测全麻病人的知觉
* 同时提供肌电信号、脑电波爆发抑制监测
* 能在2-6秒内得出结果,提供实时的信息
* 与麻醉药的种类无相关性
* 提供最大的灵敏度和精确性
* 操作简便,无需校准,抗干扰能力强
* 储存功能
ARX指数只需2-6秒就可反应,而双频谱指数(BIS)需30-60秒反应。
给予病人异丙酚时,AAI在38时可以很清楚地分开清醒和熟睡。
不同病人对同一种麻药都有不同的反应。
A-line通过AEP来监测病人对同时多种麻醉药配备的效果,不受病人对麻醉药的灵敏度和耐受性不同的影响。
A-line理论
A-line通过听觉诱发电位(AEP)监测大脑对声音刺激的反应,从而主动计算出病人意识深度的改变。听觉是病人在 全麻过程中最后失去的知觉,亦是清醒时最早恢复的知觉,所以选择AEP来作意识深度的监护是最恰当的。
快速AEP信号处理
AEP是一个被脑电(EEG)掩盖的很微弱的信号,抽取AEP需要很先进的信号处理技术。传统的处理办法是利用“移动时间平均数模型”(Moving Time Average,MTA),只需要几个重复信号来作处理,从信号提取到显示指数的过程仅需2-6秒。麻醉期间从清醒至意识丧失的转换,常常在数秒内发生,ARX能更好地反映麻醉过程中麻醉深度的动态变化。
ARX指数(AAI)
为了量化麻醉深度水平,需要一个简单和容易理解的数字,所以我们把ARX所得的结果标准化,成为一个与麻醉深度成正比例由0至100的意识指数,这就是ARX指数(A-Line ARX-Index,AAI).因此,AAI的实质是利用ARX技术计算AEP index,它能实时、准确、直观地监测麻醉深度。
AEP本身包含有很多个波峰,而ARX技术只确认20-80msec中段潜伏期听觉诱发电位(Middle Latency AEP,MLAEP)出现的波峰。MLAEP是衡量麻醉期间意识水平的最理想指标,由MLAEP计算出的AAI有以下的特性:
* 个体间及个体本身差异很小。
* 与麻醉深度之间有很好的相关性。
* 与麻醉药种类无相关性。
* 清醒与熟睡的AAI不会重叠,可以很清晰的区分病人有或无意识。