黄斑裂孔是一种眼底病,常发生在老年人及曾受过眼外伤或高度近视的人中。黄斑位于视网膜中央,是视力最敏感区,负责视觉和色觉的视锥细胞就分布于该区域,因此任何累及黄斑部的病变都会引起中心视力的明显下降、视物色暗、变形等。
黄斑裂孔是指黄斑部视网膜神经上皮层的全层组织缺损。常见于老年人、眼外伤、高度近视等。黄斑裂孔可因外伤、变性、长期CME、高度近视、玻璃体牵拉等引起。在老年人相对健康的眼,无其他病因发生的黄斑裂孔,称为特发性黄斑裂孔。
黄斑裂孔分为板层裂孔和全层裂孔,它主要由炎症、外伤、中毒、变性与高度近视等所致的长期黄斑囊样水肿发展而来。当人们发现看到之物体颜色有变化,失去本来的色泽,或发灰暗,眼睛平素又无眼红、流泪、疼痛等症状时,就要想到可能是眼睛的视网膜出现了病变,即眼底病变,就要及时请眼科医生检查眼底,如果经眼底检查视网膜的黄斑部出现了病变,见到红色的圆形裂孔,就叫做“黄斑裂孔”。
鉴别诊断
1.病因鉴别:需除外特发性黄斑裂孔以外的致病原因,如外伤、炎症、高度近视、囊样黄斑水肿、眼底血管病、变性类疾病、日蚀性视网膜病变等导致的继发性黄斑水肿。
2.形态鉴别:应与另外2种玻璃体牵引性黄斑病变鉴别。
(1)特发性黄斑前膜:有时合并黄斑裂孔,眼底及OCT检查均可明确诊断。
(2)玻璃体黄斑牵引综合征:常导致黄斑牵引变形、黄斑水肿,有时与黄斑裂孔同时存在。OCT检查可确诊。
(3)板层黄斑裂孔:OCT检查可明确黄斑裂孔是否为全层或板层。
(4)黄斑裂孔性视网膜脱离:常发生于高度近视,特发性黄斑裂孔常在黄斑裂孔周围出现孔源翘起的浅脱离晕,但极少发生真正意义的视网膜脱离。