普通ICU对心脏处理力不从心
张海涛（中国医学科学院阜外心血管病医院心外科ICU主任、 中国医师协会心脏重症专家委员会主任委员）：进入21世纪，心脏疾病已经占中国疾病的1/3，心力衰减占总患病率的2%~3%，每年有2000万名心衰患者，在70~80岁的老年人中占10%~20%；心力衰竭是任何一个专业都不可避免要遇到的问题。
由于历史原因，更由于心脏在全身脏器中的重要性，许多医院成立了专门冠心病监护病房、心衰监护病房以及心脏外科术后监护病房等专业面很窄的病房，能够集中力量统一管理。但当这些患者合并其他脏器功能不全时，对其他脏器支持手段的不足，明显限制了心脏重症患者的救治。
同时，在普通的ICU，由于很少接受以心脏病为主的病人，当遇到明显的心功能不全的病人时，对心脏的处理同样处于力不从心的状态。
然而，如果普通ICU的其他非心脏的支持手段（呼吸、肾脏、营养）被心脏医生掌握，将明显提高心脏病患者的手术适应证和术后救治成功率。同样，心脏支持手段和观察能力的进步，也使普通ICU医师如虎添翼，救治水平大大提高。
心脏专科和危重症医学的临床融合——心脏重症，作为一个新兴的交叉学科，对于促进心脏内科与外科之间、心脏科和普通ICU之间的共同进步都有非常积极的推动作用。
然而，截至目前，我国还没有一个专业性的学术团体，临床医生无法就此专业进行临床、科研、教学等方面最新的成果和咨询交流，极大限制了我国重症医学的发展。
心脏重症专家委员会的成立，将为所有从事临床重症的医生提供更好的交流、学习的平台，将对促进我国心脏和所有危重症的发展起到里程碑的作用。
综合性ICU对专病管理粗线条
吴永健（中国医学科学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心副主任）：近十年来，我国重症医学发展迅速，不仅在学科分类的国家标准中位列临床医学二级学科，而且重症医学科（ICU）已成为一所医院综合医疗整体水平及能力的标志。卫生部统计结果显示，重症医学科是近三年来发展最快最迅速的临床科室。
心脏重症医学是研究心血管患者出现危及生命的疾病状态，以及危重患者血流动力学的发生、发展规律及其诊治方法的临床学科。数字显示，ICU中老年患者的比例是60%，而老年患者中心脏病的发生率是62%，这就意味着ICU将面临50%左右的心血管病患者。因此，ICU必须根据这一庞大人群的医学特殊性进行调整和完善。我建议从以下两方面来发展心脏重症学科：
首先是病理生理学层面。ICU要解决的本质问题绝大多数是血流动力学层面的，但合并心血管疾患时，却不能应用对待心功能正常时的血流动力学原理。例如当心功能不全的患者发生感染性休克时，容量的管理理念将发生本质的改变，因此需要从理论体系上建立一整套符合其病理生理学的架构，并不断完善，逐步探究此类患者ICU的血流动力学特点。
其次是临床诊疗层面，这也直接关系到医院的医疗水平、患者的病情转归。在现阶段，综合性ICU内对于心功能不全合并其他疾病的管理和认识是粗线条的，例如心功能不全在左心与右心治疗上有很大的区别，需要更细致的划分。心血管疾病患者的增加需要ICU业界人员在专科水平上的提升。在这一层面上需要有专门的机构有组织地、系统地帮助他们提高对于心脏病重症或者其他合并心脏问题重症患者的认识。
让心脏科与重症医学更深更广
席修明（首都医科大学附属复兴医院院长）：心脏重症医学是涉及重症医学、心内科、心外科、血管外科、麻醉科、体外循环科、营养科、神经科、精神心理等多个领域的跨学科综合体，但在实际的临床实践中，如何针对心血管原因导致的一个或多个器官与系统的功能障碍、危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，却不是一蹴而就的事情。
为顺应临床的实际需要，心脏重症医学在我国已经有了长足的发展。数据显示，各级医院成立的心脏内科ICU约810家，心外科ICU数量也近200家，从业人员高达5万余人，接待诊治患者超过50余万人次。近几年，一大批高质量的文献发表在国内外期刊上。但不得不承认的是，这些科研成果中多数源于心内科，也有部分心脏外科，但极少属于重症医学科。
中国医师协会心脏重症专家委员会呼吁，所有从事重症医学心脏领域的专家学者、医务人员，充分发挥自己在该领域的学术研究优势、大量诊疗经验，从外科心脏围术期、冠心病重症、肺血管重症、心衰重症等多角度进行深入的病理生理学研究；将最新的研究进展、诊疗经验通过组织和平台加以传播推广，组织业内医生培训；努力实现卫生资源的效益最大化。
