我国公立医院改革试点指导意见颁布以来,全国各地陆续开始实施了公立医院改革的试点工作,目前,除了国家指导意见出台前已经开始实施公立医院改革的城市外,卫生部又在全国选出16个城市作为公立医院改革的试点城市,随着改革的深入,这些地区陆续制定了适合本地情况的“政事分开、管办分开”管理体制改革方案。
首都医科大学卫生管理与教育学院孟开在《中国医院》杂志2010年12期发表了《我国公立医院“管办分开”管理体制改革现状分析与探讨》文章,汇总了12个城市公立医院“管办分开”管理体制改革方案,并进行比较分析与探讨,旨在为我国制定科学合理的公立医院管理体制提供参考。
文章从各地公立医院管理体制改革的现状分析中,总结出我国目前公立医院改革进行时中的“政事分开、管办分开”管理体制具有以下4个特点:1 各地区改革的总体思路是一致的。2 管理体制形式多样化、管理机构名称多样化。3 改革的重点在承担政府“办”公立医院的机构设置及政府职能转变上。4各地区医院管理中心的职能界定不一致。
文章还对“政事分开、管办分开”管理体制下可预见问题提出解决对策。如:解决“管”与“办”机构间职能是划分最好办法是如香港一样成立政府部门之外的非营利机构真正地负责“办”医院,而且不会出现与卫生行政部门的职能交叉。在我国国情下,近期不会建立类似香港的公立医院管理体制,但是可以通过明确划分“管”和“办”两机构的职能来避免相互间的交叉。
再如:如何确保公立医院的公益性问题。文章提出可采取如下对策:一是完善医院管理中心的法人治理结构,确立理事会为最高决策部门,监督医院管理中心制定正确的决策;二是通过卫生行政部门和公立医院内部的法人治理结构的监督与监管,确保提供合理的医疗服务,满足广大普通患者的医疗需求;三是充分发挥社会组织和公众舆论的作用,加强社会监督;四是在进行投资融资管理时,应重点吸收非营利性社会资本(如社会捐赠等),从根源上确保公益性。