医疗费用持续增长已成为世界各国面临的共同问题,长期以来,单病种限价付费是控制医疗费用的有效手段之一,目前,我国多省份已选择部分病种试行。北京市自2004年起,针对医保病人开展了包括急性阑尾炎手术治疗、剖宫产在内的21种单病种的限额付费,有效控制了此类病种的住院费用。但在具体实施中,由于对费用限额可能存在的诸多影响因素研究不足,定价标准缺少经济学实证依据,使得许多情况下服务成本高于限额,医院不得不选择规避性退出,付费方式流于形式,也使许多医院对单病种限价管理的执行力度受限。
解放军总医院医院管理研究所刘丽华等在《中国医院》杂志2011年第1期发表《单病种住院费用差异分析》文章,通过对本市某三甲医院近3年收治的全部病例进行研究,分析该病种的费用差异及其影响因素,为制定单病种限价付费标准与动态修订提供实证参考。该研究共获得559份病例,分为4个病情分型组和3个术式组;次均住院费用1.05万元、中位数0.92万元,最高5.51万元、最低0.29万元;药品费比例最高(38.62%),手术麻醉费其次(17.20%);多因素分析结果显示不同术式、年龄、费别、住院天数、麻醉方式、术前住院日为费用差异影响因素。