山东省德州市人民医院 王振东
坚持公立医院的公益性质，必须实现两大转变。
运行机制应由逐利向逐技转变
首先，政府不断加大投入力度，药品加成取消，公立医院没有了生存压力，会不会又回到“干多干少都一样”的大锅饭时代？公益性与积极性如何兼顾？
医院实行绩效工资改革是实现医院绩效管理的一大机遇。绩效考核的制度设计是精细化管理的重中之重，必须形成一整套细化的绩效考核体系，有效量化员工劳动价值，才能最大限度发挥绩效管理的效益。
其次，实现公立医院的公益性回归，仅靠增加政府投入是不够的。要完善医院内部决策执行机制，完善医院财务会计管理制度等。严格预算管理和收支管理，加强成本核算与控制等。最重要的是要通过制度设计和激励机制让医院自主控制医疗成本。
再次，医院服务的核心是高水平的诊疗技术，人性化的服务质量，高效率的运行管理。新医改政策的实施，要求公立医院必须从注重效益向强化内涵转变，以强化科技、人才、信息、质量、法制为重点，以体现公益性为目标，改革运行机制，在学科建设发展、人才培养使用、管理部门设置、管理制度修订、质量考核评价、人事、薪酬管理等方面，建立起新的运行机制，以规范医院经营行为和医务人员执业行为，切实提高整体医疗服务水平和质量。
转向以医疗服务为核心的深层竞争
目前，医院间竞争越来越激烈，如何打造核心竞争力，是当下公立医院亟待解决的问题。
合理定位。一方面，随着社区医疗服务站点的建立和功能不断完善，大医院的病员和医生资源将向社区大量分流。另一方面，疑、难、重症向三级或专科医院转诊，使有限的医疗资源发挥出最大效益。未来医院也必将向基层和高科技两极化发展。目前，扩大预防、保健、康复和健康教育与健康促进成为发展趋势。这种医疗格局，要求医院必须在把握功能定位的基础上，主动去适应市场，面向市场寻求出路。
加强品牌建设。医院在积极引进人才、设备和新技术、新疗法的同时，加强技术创新研究，着力发展专科特色和强项，切实加强重点学科建设，以突出自身个性化、特色化服务。
提高服务水平。在医院内部建立起自我约束自我控制的管理制度，完善医疗卫生服务标准和质量评价体系，规范管理制度和工作流程，制定统一的疾病诊疗规范，健全医疗卫生服务质量监测网络。同时，建立与社会多方监督评价相对应的管理制度和管理部门，畅通投诉处理渠道，接受社会监督，不断提高服务水平。
