□特约记者 杨 凤□
去年下半年，山东省青岛市卫生局与《青岛晚报》联合开展了在15家公立医院中“寻找身边的小处方医生”活动。去年年底，青岛市卫生局在媒体上公布了在市民中口碑最好的8位善开小处方的医生。在这8位“小处方医生”中，5名为主任医师、3名为副主任医师，最年轻的从医16年、最年长的刚退休后返聘。他们的处方一般在二三十元至七八十元，不超过100元，但患者能得到及时、安全、方便的治疗。目前，“小处方医生”的门诊非常火爆，市民找他们看病得提前预约。“小处方医生”之一的青岛市市立医院主任医师张放的预约号就排到了20天后，现在青岛市民找他看病得提前一个月预约。
患者爱称他们“小处方医生”
“患者来求医，第一位应该是治好病或者是稳定病情，第二位就是经济负担的问题。”患者朱先生说，他是一名患高血压、糖尿病十几年的门诊大病患者，患病后不断上医院，有时看一次病连检查带拿药就得花上千元。后来，他找张放看病，“现在我的血压控制得很好，大病门诊报销额度一年是5000元，前些年老担心超过了。这几年来，每年的报销记录也就在2000元，一个月不到200元。”
青岛市民徐女士告诉记者，她的父亲因患高血压以前每个月的药费都在300元以上，没有一种药是低于20元的。找到张放看病后，“张大夫给父亲开了20天用量的药，总药价100多元。而且，张大夫还叮嘱父亲每天量血压，20天之后再去复查，他要评估一下药的效果以作出调整。”
大医生心中的小处方
1月20日上午是“小处方医生”青岛市海慈医院呼吸科主任周兆山的专家门诊时间。从7时30分到12时20分，记者旁听了周兆山对其中33位患者的诊疗。
一位40多岁的女士觉得憋气、心里不舒服，周兆山把脉、听诊后，告诉患者症状是由中枢神经功能紊乱引起的，不需要吃药。平时要加强锻炼，如晚饭后散散步、做做深呼吸。一位前来复诊的老人高兴地告诉周兆山，吃了开的7剂药后，半年多的持续低热症状消失了。周兆山给老人开的是柴胡桂枝汤，7剂药六七十元。周兆山告诉记者，小处方不是简单说几味药或者多少钱，而是要做到因病施治、对症治疗，本着能花10元绝不花11元的原则。
“我认为小处方中的‘小’是指合理，‘小’不仅是价钱少，更重要的是疗效要好。”青岛市第三人民医院消化科主任医师张宁说，要开出小处方，医生需要具备几个条件。第一，要树立为病人治好病、让病人少花钱的思想，这是医生的责任，医生就应该这么去做；第二，要想让病人花钱少，必须要诊断明确，才能选择有效的治疗方法，这需要医生提高业务水平；第三，对常见病治疗的积累很重要，西医不要忘了中医中药。
青岛市第五人民医院主任医师刘海燕表示，医生在为病人作出明确诊断后，应该为病人选择性价比合适的药物，不是说所有的便宜药适合每个患者。同时，要做好医患沟通，尽可能多给病人作出一些解释。
青岛市中心医院心内科主任医师张瑞军认为：“不是说小处方就一定能治大病，而是要遵循临床路径等相关治疗规范，尽量为病人省钱。”
8位“小处方医生”中最年轻的青岛市传染病医院中医科主任郝新洁从业16年了。她告诉记者，每个医生都愿意没有任何负担地把病人治好，但临床一线的大夫存在很多为难的地方。郝新洁说：“希望公立医院的补偿机制能更完善，这才是一个更大的解放，能让大家更加心无旁骛地去做一个好医生。”
医院精神鼓励“小处方医生”
“我们鼓励医生开小处方，但目前对‘小处方医生’只是精神层面的鼓励。”接受记者采访时，“小处方医生”所在公立医院的院长都表达了一个共同的观点。
青岛市第五人民医院院长丁文龙告诉记者，该院的“小处方医生”刘海燕只是一个代表，像这样的医生其实还有很多，医院对单张处方费、日均费用等都是有控制的。青岛市第三人民医院院长邢晓博说，该院“小处方医生”张宁是用技术来吃饭的，是医院树立的优秀典型，也是医院的品牌，医院希望每个医生都能成为“小处方医生”。青岛市海慈医院院长吉中强认为，既能给病人看好病又能给病人省钱，这是该院周兆山医生的一种能力。据悉，该院“周兆山名医工作室”被中华中医药学会批准为“全国首届名医工作室”。
