□本报记者 孙 梦 王 丹 刘平安□
“总理在政府工作报告中，有关医药卫生的部分，与去年和前年相比，篇幅虽然浓缩了，但内容反而更具体，也更有深度了。在对今年的工作要求上，报告准确地抓住了医改进程中的许多难点和问题。”在3月5日的分组讨论会上，说起政府工作报告中关于医改和卫生事业发展的内容，全国人大代表和全国政协委员都有着相近的感受。
■医保投入还应再多些
全国人大代表、江西省卫生厅厅长李利认为，新农合筹资水平从120元提高到200元，公共卫生经费从15元提高到25元，明显加大了投入力度，体现了政府对人民群众健康的重视。
但即便如此，全国政协委员、南京医科大学教授黄峻认为，这些投入还是不够。“我算了一下，补助提高之后，医保支付部分占总体医疗费用的比例将由原来的20%多增加到30%多，但从全世界范围看，这个比例仍然是比较低的，国外一般是50%，甚至更高一点。今年和去年比，国家对教育的投入增加了25%、科技增加了27%，而卫生的增长还不到10%。”黄峻说，在民生问题中，国家对医疗卫生的投入还应当进一步加大，提高覆盖水平。
全国政协委员、中国中医科学院针灸所副所长杨金生更关注的是政府工作报告提出的“发挥商业保险在完善社会保障体系中的作用”。“让医学有更多的发展空间，满足更多样化的医疗保障和其他类别的健康保障需求，就要鼓励商业健康保险、重大疾病保险、健康寿险加入医保体系，这样才能完善医疗保障体系。”杨金生说。
■要“大胆探索”更要“顶层设计”
政府报告中提出的“鼓励各地在医院管理体制、医疗服务价格形成机制和监管机制等方面大胆探索”，也引发了委员们的问政热情。
“去年，我去了几个省市看公立医院改革试点情况，有一个感觉，政府就像跑步比赛的裁判员，一声令下，各地都开始跑，但是往各个方向跑的都有。”全国政协委员、中国医学科学院皮肤病研究所副所长孙建方说，现在各地公立医院改革试点的花样、手段很多，但也出现了一些因五花八门的自发探索而造成的无序状态，这样试下去，恐怕最后总结不出太多可以推广的经验。
“公立医院改革应该先考虑做好顶层设计。”孙建方说，改革本身是个创新的过程，国家、省级、市级层面应该做好各自的战略决策、战役决策、战术决策，否则就容易陷入“下面等上面政策，上面等下面经验”的彷徨状态。对具体试点单位来讲，付出了代价却可能无法获得认同和应有补偿，会导致元气大伤，甚至由“先锋”变成“先烈”。就推行基本药物制度，孙建方认为，对医疗机构的补偿一定要跟上。
■多点执业政策有待细化
在政府工作报告对2011年的工作要求里，鼓励社会资本办医、完善和推进医生多点执业被单列出来作为一项目标和任务。对此，全国政协委员、解放军总医院副院长范利表示很受触动。她说：“这个政策出台后，还需要很多相应政策进行限定，以避免出现一些随之而来的问题。”（下转第2版）（上接第1版）
范利说，我们只有240万名医生，却要服务13亿人民，现在大医院专家本身的医疗工作量就已经很大，再进行多点执业，医生的精力和能力能不能承受？什么样的人才能进行多点执业？具备什么样条件的机构才能多点执业？对医生和多点执业机构的合作方式等如果没有限定，会不会容易造成一些问题和纠纷？出了问题谁来负责任？
范利认为，大的政策出来后，从行政管理、医疗资源的分配、各家医院之间的合作机制等具体方面，都要有制度上的限定，这样才能有效避免“荒了自己的地、种了人家的田”。
■中医发展要遵循自身规律
政府工作报告强调中医药发展要“落实各项扶持措施”。对此，全国政协委员、南京中医药大学中医药文献研究所所长王旭东表示，中医在“往前走”的时候一定要遵循自己的规律。就拿中医科研成果评价体系来说，在现在的评价体系中，评审专家许多是西医出身，他们用现代医学的一整套科研思维来评定中医成果，在科研设计中也必须有实验环节，这就逼得许多医生违背中医规律做事。
■“这个考题出得内行”
全国人大代表、湖北省咸宁市副市长、武汉大学公共卫生学院院长毛宗福认为，政府工作报告特别提出提高人均期望寿命1岁，这是一个非常内行的考题。
为什么说这个考题很内行？因为人均期望寿命是个综合的指标，考核的不仅是医疗卫生，还有软硬环境等社会各个支撑系统，是社会整体进步的结果。毛宗福说，他特别关注到总理提及的坚定不移地走共同富裕的道路，努力缩小地区之间公共服务差距，公共卫生服务是公共服务的重要组成部分。这一点意义深远，地区发展不平衡，北京、上海像欧洲，老区边区像非洲，这种发展是不能持续的。要缩小差距，就要转变发展方式，实现均衡发展，这将从根本上推动卫生发展方式转变。仅靠临床治疗提高人均期望寿命1岁代价太高，消耗太大，极其困难而且得不偿失。
毛宗福认为，就卫生而言，现在切实需把防病工作搞好，把健康促进落实了。医疗卫生资源分配要多向预防倾斜。毛宗福同时注意到报告中说，明年教育投入占到国内生产总值的4%、科技研发投入占2.2%，而卫生投入没有刚性指标。作为卫生领域的全国人大代表，他觉得有责任呼吁给卫生投入立法。
