患者张女士，56岁，右侧桡骨茎突部（靠拇指一侧手腕处）疼痛两年余，有时可放散至手和肘部，活动腕部及拇指时疼痛加重。近日，张女士手臂疼痛加重，来到北京积水潭医院冲击波治疗室，诊断为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。我们采用放散状冲击波治疗机进行标准治疗，在治疗过程中保持患侧拇指功能位，患者拇指逐渐伸直，活动度增加，疼痛减轻明显并且局部硬结变小。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是骨科的常见病，可发生于任何年龄，中老年人特别是女性患者居多，男女比例约为16，好发于从事手指和腕部工作的人。患者屈指不便，尤以早晨最为明显，但活动几下即见好转；局部有压痛和硬结；严重时可产生弹响，患指屈而难伸或伸而不能屈；在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局部性肿胀，有时可触及硬块；指活动困难。
手的任何用力动作都涉及拇短伸肌和拇长展肌的收缩，动作频率多而用力幅度大，也是此处腱鞘炎的好发因素。因此，肌腱滑动时会产生较大的摩擦力，从而更增加了肌腱和腱鞘的摩擦，使腱鞘在早期发生充血、水肿、渗出等无菌性炎症反应，久之可发生腱鞘炎，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，逐渐形成狭窄症状。女性由于折角大，加之家务重，如抱小孩等动作多而多发。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎主要表现为桡骨茎突部局限性疼痛，可放射至手、肘或肩、臂，活动腕部或拇指时疼痛加重，检查时桡骨茎突处压痛明显。
研究表明，冲击波可促进局部血管扩张，加速血液循环，增强刺激神经纤维，阻止疼痛刺激增加并由此增强止痛效果；破坏疼痛受体的细胞膜，抑制疼痛信号的产生及传递。此外，冲击波还可有效地改善治疗区域的新陈代谢，减轻患处的炎症反应，消除水肿，提高组织的机械负荷。冲击波也可以治疗其他部位的腱鞘炎，见效快，一般2~3次即可痊愈，且痛苦小。
