□本报记者 邓国强 冯立中□
在事关健康和生命的大问题上,允不允许病人及家属出现“犹豫”?安徽省黄山市人民医院的答复是:应当允许!近日,这家医院就有一位患者前后签署了3次手术知情同意书,最终手术成功。这期间有患者的“犹豫”,有医务人员的尊重等待。
2013年年底,患有前列腺癌、直肠癌、高血压、冠心病等疾病且年已83岁的朱大爷,在家人的陪伴下到外地医院进行过两个月的放疗。2014年春节,老人出现腿脚疼痛,到当地医院就医,医生认为是癌症转移,建议老人回家静养。
这一养就是两年。两年中,朱大爷一直在嘀咕他的腿痛:“如果真的是癌症转移,怎么病情没有进展和恶化呢?”带着一系列的疑问,今年5月,朱大爷来到黄山市人民医院关节外科就诊。医生为朱大爷检查后认为,诊断为癌症转移性痛非常勉强,建议朱大爷住院检查。
朱大爷住进了该院关节外科。经过全面检查,医生认为困扰朱大爷近两年的疼痛的确不是癌症转移痛,可能是股骨头坏死造成的,建议进行手术治疗。但就在签署知情同意书时,朱大爷犹豫了。最终,他以自己年事已高、基础疾病多为理由拒绝接受手术。朱大爷事后说,他不愿在自己人生的尽头再挨这一刀。医生尊重他的意见,准许他出院。
回家两个月的时间内,朱大爷的腿依然疼得厉害。老人又想,不开刀恐怕祛除不了腿上这个痛,不如抓紧去开刀,如果成功,那晚年的日子要好过多了;如果手术失败,这样走了也不遗憾。思来想去,一家人决定还是送老人到医院做手术。
7月20日,朱大爷再次走进黄山市人民医院关节外科孙骏医生的诊室,要求住院手术。孙骏将他安排住进关节外科病区,进行了一系列术前检查,发现朱大爷的基础性疾病确实不少,但是手术的机会还是存在的。几次专家会诊和院内讨论后,医生让老人签了第二次知情同意书。但是当天晚上,朱大爷又出现了犹豫,最终,他以子女不在身边和基础疾病多为由,再次拒绝手术并出院回家。
回家后,老人一直在琢磨,我就这样在疼痛中度过晚年吗?经过子女和亲友的劝说,老人再次决定进医院手术。8月3日,朱大爷第三次住进该院关节外科病区。8月10日,在与经治医生充分沟通后,朱大爷第三次在知情同意书上签上自己的名字。医院相关部门了解到他的就医经历后,专门成立了专家组来安排手术前后的事宜,并在手术当天安排内科医生在手术室现场监护,随时应对突发事件。8月11日,手术顺利完成。8月25日,朱大爷康复出院。
出院后,朱大爷成了一个“称职的恢复期患者”,甚至每周都要向医生汇报自己的恢复情况。中秋节前夕,老人向医院领导发去一封感谢信,感谢医生善待他这个多次反悔的“难缠”病人。