为满足居民的基本医疗需求，世界上许多国家和地区建立了公立医院体系，并在财政、人员和设施设备上予以支持和保障。20世纪80年代以来，各国政治经济和卫生体制持续变革、人口老龄化和疾病谱快速变化以及公立医院对高效、现代的管理体制和运行机制需求日益增加，促进了公立医院不断寻求改革。
中国医学科学院卫生政策与管理研究中心代涛在《中国医院》杂志2011年第7期发表了《公立医院发展改革的国际经验与启示》文章。
文章选取9个代表性的国家和地区，即以英国、美国、德国和新加坡为代表的市场经济发达国家，俄罗斯和波兰为代表的中东欧经济转型国家，印度和南非为代表的发展中国家以及我国香港地区，分析其公立医院发展改革宏观背景，指出其面临的主要问题，即政权和执政理念的改变从根本上影响公立医院改革政策的连续性和稳定性；政府预算危机和医疗费用快速上涨的矛盾削弱了对公立医院的投入和补偿；公立医院服务体系建设难以适应医疗服务需求和服务模式转变的要求；选择适宜的公立医院治理机制成为挑战；政府对医院的监管职能需进一步加强，补偿机制有待完善；私立医院的发展对公立医院构成竞争压力。
文章据此提出对我国公立医院改革发展的主要启示，即公立医院作为实现政府职责的一种制度安排，必须坚持促进公平性、维护公益性；加强公立医院改革的顶层设计，全面协调推进公立医院综合改革；合理布局医疗服务体系建设，促进不同层级和不同类别医疗机构的发展；科学制定政府对公立医院的补偿范围和方式，切实落实政府补偿责任；构建权责关系明晰和权力有效制衡的公立医院治理机制；构建分工明确、统一协调的监管机制，加强公立医院监管；加强以预付制为主的混合支付方式改革，促进公立医院良性发展；为私立和民营医疗机构发展创造条件，促进不同所有制医疗机构间的分工合作和有序竞争。
