【HC3i独家翻译】普利茅斯会议——医疗健康信息技术(HIT)为患者服务提供了新的途径，但同时也充满了复杂性与潜在危机。近日，致力于研究全力改善医疗服务的美国经济周期研究所(ECRI)预测了2013年健康技术十大危机，令人不安的是，HIT系统多次出现。
ECRI第六周年的“健康技术十大危机排行榜”旨在引起对使用医疗器械和系统潜在危机的关注意识。这对医疗服务者合理应对技术安全问题提供了实用的指引，排行榜所涉的关键话题围绕2013年的特别注意事项提供了一些可行性建议。
ECRI健康技术十大危机排行榜
1、警报危机
2、使用输液泵的给药错误
3、放射线诊断检查过程中不必要的辐射暴露与辐射烧伤
4、电子病历与其他HIT系统中，患者真实数据与存档数据不匹配
5、医疗器械与HIT系统无法交互
6、气泡栓塞危险
7、对儿科病患使用“成人”技术时的疏忽大意
8、内窥镜设备与外科器械的不当回收
9、看护者因使用智能手机或其他移动设备时导致分心
10、外科火灾
健康技术十大危机中有三项与渐趋成熟的HIT领域直接相关，在该领域，复杂性、有效性与潜在危机的相互作用是最明显的;其他几项也或多或少的与IT相关。
ECRI医疗健康技术评估与安全部副主席James P. Keller, Jr.说：“HIT固有的复杂性、它们导致新的故障模式的可能性、以及这些模式在察觉之前对患者造成影响的可能性，加之政府提倡达到有意义使用的要求，这些都导致我们鼓励医疗健康机构在应对2013年的安全问题时，对HIT予以特别关注。”
HIT健康危机的实际案例
报道称，电子病历和其他HIT系统中，关于患者信息不匹配的一个特别令人不安的现象就是：“HIT系统的一些功能，比如向各种设施和系统收集和传递数据的能力，能够让类似的错误翻番，达到在纸质系统中所无法想象的程度。”
Keller说：“医疗服务组织接受美国政府的财政资助，用来加速引进这种技术。运用以计算机为基础的系统，使用软件时能提供无尽的好处，但也能潜在更多错误几率，比如软件故障可能造成严重的问题。”
关于排行榜上的第五大危险——医疗器械与HIT系统无法同步交互，报告中引用了很多例子加以证明。如无效的实验室数据，由于不当的程序在某些系统里清除了，但依然存在于另外的系统，电子病历就是典型。
Keller接受Healthcare IT News杂志采访时说：“就如HIT数据不匹配的问题，医疗器械与HIT系统的互用性正在出现，但是没有很好地机制报告互用性问题。在我们的排行榜中包括了这项，因为我们想提醒医疗服务组织可能发生和已经被报道的互用性问题，让他们在操作互用性项目时，强调吸收重要风险管理标准的需要。”
关于排行榜上的第九项“看护者因使用智能手机或其他移动设备时导致分心”。报告引用了医学博士、贝丝以色列女执事医疗中心现任首席执行官John Halamka 2011年的案例研究，一位医生正在使用她的智能手机为患者输入停用抗凝治疗的指令，在执行过程中收到一条短信，她回了短信，然后就忘了完成指令。最终，患者继续抗凝治疗，产生了危及生命的严重症状，而且需要进行心内直视手术。
2013年度排行榜公布于ECRI的《Health Devices journal》杂志2012期上，其中的“危机”入选标准包括：引发了损伤或死亡、经常发生、影响人群面广、很难察觉以及引发广泛的高度新闻关注。最后还有一个标准就是，在目前医院中，应该有明确的处理步骤使该风险最小化。
对年度排行榜进行补充的是ECRI基于网络的医疗健康技术危机自我评估工具，它能为相关组织或部门提供与十大危机相关的高、中、低三个分级的风险因素评估。医疗服务组织就能利用这些信息进行风险管理。该工具也能就如何减轻十大危机为相关组织和部门提供个性化建议。
健康技术十大危机排行榜每年都会更新，依据全国的医疗服务组织向ECRI报告的事故的相关性和严重性、该机构医疗设施问题报告数据库的信息以及该机构多学科技术团队的判断、分析和专家意见来综合决定。
