■个案介绍
家住辽宁彰武的56岁食道癌患者李先生,一年前在医院做了食管部分切除术。4个月前,李先生出现了吞咽、呼吸困难等症状,近半个月连喝水时都会剧烈咳嗽,病人只能靠吸氧维持呼吸。患者来到沈阳军区总医院就诊。
医院介入科姜宏主任为患者检查,发现其食道狭窄部位紧邻气管隆凸,纵隔内肿大的淋巴结不但压迫了食道,也压迫了左、右主支气管,气管管径不到正常管径的1/3,并且在食管与气管之间形成了瘘道,气管随时都可能被压塌,导致窒息。 姜宏主任与麻醉科、胸外科专家会诊后,决定采用气管支架置入术为患者进行治疗。由于支架需要通过气管插管这一通道送入,麻醉科专家对气管插管进行了改进,使手术和麻醉互不干扰。胸外科专家通过气管镜辅助导丝定位,解决了导丝可能误入瘘道的问题。然后,三科联合为病人实施了气管支架置入术,支架完整覆盖了狭窄区域。术后病人呼吸困难症状明显缓解,并择期实施了食道支架置入术。(王首圣 张立伟)