编者按：基层中医药人才的严重匮乏是一个普遍现象。前不久，国家中医药管理局、卫生部等联合召开会议，启动实施基层中医药服务能力提升工程，要求到2015年，90%以上的乡镇卫生院、65%以上的村卫生室能够提供中医药服务。浙江桐庐县为了摆脱基层中医的薄弱局面，5年前，该县就尝试以名老中医带徒的方式培养基层中医师，如今已初步建成了由县、镇、村组成的“中医三级服务网”。桐庐的做法对于其他地方或许有借鉴作用。
村民颇为青睐中医药，但基层中医人才的匮乏很难满足他们的这一求医需求。为了改变这种现状，浙江省桐庐县早在2006年就启动了名老中医的“师承”工作，带出了一批基层中医师。如今，6年时间过去了，该县在已逐渐形成了由县中医医院带动覆盖乡镇卫生院、并延伸到村卫生站（室）的农村“中医三级服务网”，村民在家附近就可享受到便利的中医服务。
90%的村民
期望得到中医药服务
桐庐县地处富春江畔，是一个山区县，自古以来民间就比较盛传一些传统的防病治病方法。为了解“村民对中医药的需求度”，桐庐县中医院在县域内进行了随机抽样调查。调查对象覆盖了富春江、百江、风川3个乡镇的10113位村民。调查结果显示，有90%以上的村民期望中医药能更多更好地参与公共卫生服务。
方玲弟是桐庐县横村卫生院的中医师，8年的村医经历使她对村民的中医需求有着深刻的感受：“中医药具有简、便、灵、验、廉的独特优势，才赢得广大人民群众的信赖和偏爱。即便是在偏远山区上了年纪的老百姓，得了什么毛病，也习惯了看中医、吃中草药。对他们来讲，中医是他们最信赖的。”
然而，基层中医药服务能力的薄弱是个不争的事实，不仅村卫生室缺少能够把脉开方的村医，在乡镇卫生院能提供中医药服务的中医也少之又少。
名老中医
带教基层医生“一对一”
“如何走出一条具有中医特色的农村基层卫生改革新路？”桐庐县卫生局决定发挥县中医院的帮扶带教作用。在2006年，该县就启动了名老中医带学徒的“师承”工作，即从各乡镇选拔年轻中医师师从县内的名老中医，采取“一对一”带教模式，共学习5年。在这5年中，学徒每周固定一天到县中医院跟师学技。
在桐庐县中医院的国医馆里，每周一到周五，每位名老中医的身边都会有一名年轻人跟着一起忙碌着。这些年轻人，大部分来自各乡镇卫生院，他们是桐庐县卫生局安排参加“师承式”学习的中医师。
来自凤川乡卫生院的潘金荣中医师是第一批跟师学习的乡村医生。从2006年到去年止，他师从县中医院名老中医盛辉医师整整5年时间。在这期间，他每周五准时来到盛辉老中医诊室，学把脉、抄方子。“跟着名老中医学习，边学边用，时间长了，就可以更好地为村民们服务了。”已经完成学习的潘金荣医生，现在已是主治中医师了，在当地的名气也越来越大，村民们有什么毛病，不再急着去县里排队，而是首先找他看看。
“师从名老中医，我们不但能学到技术和经验，同时，也增强了自己为病人服务的信心。一方面，在病人眼里，我们是名老中医的学生，容易得到病人的信赖；另一方面，作为医生，有名老中医的支持，碰到疑难问题时，可以及时请教，调整治疗方案，达到治疗效果，使病人更满意。”方玲弟说，“我们不仅从老师那里学到了中医临床技能，还将老师良好的医德医风贯穿于自己的诊疗服务中，从而使中医药服务能够更好地满足村民的需求。”
“以前有毛病总要往县城赶，现在在当地就可以放心看病吃药了。”富春江镇的一位大爷感叹道。不久前，他的病就是当地一位拜县里名中医学习过的中医师给看好的。
中医药技术
在全县医疗机构全覆盖
对于进一步在基层发展好中医药，桐君街道卫生院的江禄萍中医师说，“我还有很多的期盼。”这也是大部分乡村中医师的心声。
自幼立志从医的江禄萍，自河南中医学院毕业后曾经拜民间老中医学徒两年，而后又开过诊所。4年前得知招聘乡村中医的消息，她思量再三后放弃了自己的诊所选择到了卫生院工作，如今已是主治中医师。在她看来，中医对感冒、痢疾等很多急症效果也是很好的，有的疗效明显好于西药。但是现在的年轻人对中药不太愿意接受。她建议：“应该让名中医在农村的影响力再大些！”
在横村卫生院工作的俞以美中医师，出身中医世家，从事乡村中医工作16年。她的愿望是：“希望县中医院的名老中医每周或两周到乡镇卫生院去坐诊一天，不但可以为病人看病，而且也可以更好地指导基层中医师，使中医适宜技术能够更好地推广。”
“通过‘师带徒’，已使乡镇卫生院有了一批中医骨干。乡镇卫生院的中医师再把中医适宜技术传授给村卫生站（室）的村医，从而形成了从县中医院到乡镇卫生院再到村卫生站（室）的农村中医三级服务网。”桐庐县中医院的主任中医师姚梦华告诉记者，“在‘师承式’培养基层中医生的基础上，桐庐县还建立长效机制，对全县的乡村医生进行培训，使中医药技术在基层医疗机构的覆盖率达到了100%。如今，所有村站（室）的责任医生，都能掌握和开展针灸推拿服务。”
对此，村医郑志龙深有体会地说：“以前给病人使用拔罐术，对皮肤颜色的掌握不好。通过听老师讲课，又经过实践操作，这方面的技术有了一定提高。”接受采访的乡村中医师们还表示，自己会对村民进行定期上课，推广中医适宜技术。同时，引导村民运用饮食起居保健方法，比如端午节挂艾条、佩香袋防病，杨梅浸酒除湿等含食疗药膳等。
