本报讯 记者孔令敏 王 彤 特约记者宋琼芳从12月26日召开的上海市进一步深化公立医院改革推进大会上获悉，未来三年，上海市公立医院改革的主战场将是区（县）级公立医院，目标是全面建立公立医院管理运行新机制。中共中央政治局委员、上海市委书记韩正指出，上海公立医院改革就是让群众得更多实惠，让广大医务工作者有更高的积极性，建立起符合发展中国家实际的可持续机制。
会议由上海市委副书记、代市长杨雄主持，卫生部部长陈竺，国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚，上海市副市长沈晓明出席会议并讲话。
沈晓明说，上海公立医院改革路径大致要经过三个阶段：第一个阶段是优化医疗资源布局，改善均衡性。第二阶段主要是完善体制机制，强化公益性。第三个阶段是推进资源整合，实现协同性。目前，上海正处于最为关键、最为艰难的第二阶段，要将未来三年公立医院改革的重点聚焦到体制机制创新上。
会议发布《上海市进一步深化公立医院体制机制改革三年行动计划（2013-2015年）》。今后三年，区（县）主要完成8项改革任务：建立以公益性为核心的公立医院综合评价机制，将综合评价结果作为财政和医保资金拨付依据；完善公立医院投入机制，公立医院的基本建设、大型设备购置、离退休人员费用以及相关运行经费，将按照服务数量、服务质量、服务效果等综合评价结果拨付；改变按收支结余提取医院可分配总额的方式，建立以工作量核定和人员成本核定为基础的工资总额核定办法，改变按业务收入提成的内部分配方式，建立基于岗位工作量、服务质量、服务效果、患者满意度等绩效考核结果的收入分配机制；完善公立医院和医务人员监管机制，建立信息化监管平台，实现对公立医院运行的实时、全程、智能化监管；完善药品供应保障机制，建立医院药品供应链管理平台，实现药品采购、供应、使用全程信息公开和全程监管；优化医疗资源结构，增加老年护理和康复医疗机构设置；强化公立医院与基层医疗卫生机构协同服务，建立区域性实验室诊断、影像诊断中心，为区域内各级医疗机构提供技术支撑和集约化服务，全面推行家庭医生制度；建立区域卫生信息网。
上海市还将逐步深化市级医院综合改革，4家郊区新建三级医院将率先实施医药分开，取消药品加成，适当提高医疗服务收费价格；完善法人治理结构，实行理事会领导下的院长负责制；强化医院财务管理和监督，实行总会计师委派制度；建立工资总额预算管理制度，切断医院收入分配与经济收入的直接联系。其他市级医院要深化区域医疗联合体试点改革，探索构建统一、节约、高效的联合体内部运行机制；加大市级医院对基层医疗卫生机构的支持，畅通转诊通道，优先向家庭医生开放市级医院预约诊疗平台。
陈竺说，自2010年2月启动公立医院改革试点以来，上海市始终把推进公立医院改革与全市的经济社会发展和城镇化进程紧密相连，既注重解决当前突出问题，更着眼长远可持续发展，注重改革的综合性和协调性，期待上海市继续发挥国家联系试点城市的示范引领作用，在公立医院改革领域不断取得新的突破和进展。
