与传统腹腔镜技术相比，经脐单孔腹腔镜技术有诸多优势，但也存在问题。首先是设备与器械的限制，其次是技术的限制。经脐入路单孔腹腔镜手术有别于常规腹腔镜手术，所有操作均通过脐部一个小孔进行，腹腔镜和各种器械几乎平行进入腹腔，无法在腹腔内形成三角形，不利于器官的牵拉暴露，手术操作难度很大，适应证较严格。2010年以来，我科应用自制的聚碳酸酯杯口样装置和无菌手套来制作单孔装置，目前已成功完成40余例经脐单孔腹腔镜手术。
我们应用自制的聚碳酸酯杯口样装置和无菌手套来制作单孔装置，将12mm、10mm、5mmTrocar固定于装置内，经脐旁切口直视下向腹腔内置入该单孔穿刺套管，然后置入腹腔镜及手术器械进行操作。标本装袋后自脐部切口取出。该自制的腹腔镜单孔装置可以高温灭菌，反复使用，制作方便，相比专用单孔腹腔镜设备，可以明显降低手术费用，缩短医生手术学习的曲线。我院自制的单孔装置目前已获实用型发明专利，在国内得到推广应用。
自制单孔多通道装置的制作与置入：应用自制的一个内径为5cm、高4cm、外径6cm的聚碳酸酯杯口样装置和一个6号外科无菌手套来制作单孔装置，外径于3、6、9、12点处各穿一个约1mm的小孔备用。将手套套入装置内，翻转手套，横行剪断手套中指、小指、拇指的远端部分，向指套内分别插入12mm、10mm、5mm Trocar，于合适长度处用7号丝线将指套与Trocar固定，示指与无名指分别用丝线在指根部结扎以防漏气。患者取45~60度健侧卧位，升高腰桥，于脐患侧缘做5~6cm切口，依次切开至腹腔，直视下向腹腔内置入该单孔装置，将外径穿孔处与皮肤缝合4针以固定，然后分别置入30度腹腔镜、超声刀、普通或可弯曲手术器械操作。
单孔腹腔镜左肾癌根治切除要点：在结肠脾曲上外侧沿Toldt线切开壁层腹膜，将结肠脾曲推向下内方，显露左肾周筋膜前叶。游离出肾脏下极，向上方顶起下极，找到输尿管，沿输尿管向上游离，在内侧找到生殖腺静脉，沿生殖腺静脉向上游离暴露出肾静脉，在肾静脉的后上方寻找到肾动脉。用超声刀仔细分离肾动脉旁的条索组织，将动脉周围的淋巴管电灼后切断。用Hem-o-lok夹闭动脉两端后切断，动脉近心端夹闭两枚，远心端夹闭一枚。分离出肾上腺中央静脉与生殖腺静脉，在两者以远处用Hem-o-lok处理肾静脉。向下游离输尿管，在髂血管分叉水平处用钛夹夹闭后切断。然后沿解剖层次在肾周筋膜外游离肾脏。切断脾结肠韧带、膈结肠韧带和脾肾韧带，在肾脏上极游离出肾上腺，保留或切除肾上腺。整个肾脏完全游离后，置入取物袋中，撤除单孔装置，于脐部切口取出标本。于脐部留置硅胶引流管，依层次关闭切口。
