2012年我前往法国参加了第三届国际立体定向脑电图学习班。法国国际立体定向脑电图学习班由法国国际著名癫痫专家Philippe Kahane与Philippe Ryvilin教授共同主办,主要目的是指导从事癫痫治疗的医生,通过立体定向脑电图技术(SEEG)进行致痫灶定位并判断手术切除的范围。学习班共5天,由欧洲著名癫痫内科、外科专家的主题讲课及多个典型病例的小组讨论相互穿插进行。
立体定向脑电图技术是一项癫痫外科有创检查技术,其形成于上世纪50年代的法国Saint Anne 医院。虽然经历了一段相当长时间的沉默,但近10年开始逐步复兴。主要原因在于目前广泛用于癫痫外科的硬膜下皮层电极已经不能满足定位致痫灶的所有需求。越来越多的医生逐步认识到,伴随癫痫外科的不断发展,一些位于皮层下或颅内较为隐秘部位的癫痫已经无法用皮层电极定位,而探测这些部位正是立体定向脑电图技术的优势。1966年Bancaud和Talairach两位教授基于立体定向脑电图技术,提出了致痫灶的定位应以临床症状-脑电生理-脑内解剖结构为依据的临床思路。令人吃惊的是,欧洲大部分从事癫痫外科的医生都从始至终遵循着这个理念,而且取得了非常好的手术效果。他们的这种执着令人敬佩。
通过此次学习我发现,他们的理论与我们当前应用的癫痫致痫灶理论有很大不同,非常具有其独到之处。虽然这个理念对没有接触过立体定向脑电图技术的医生还相当陌生,但我相信它会在得到复兴的同时不断发展。这个理念不仅可以为我们手术治疗癫痫提供具体的理论、定位指导,而且还可以为我们进一步认识癫痫的发病机制提供非常实用的方法。
在学习期间,我有幸参观了位于阿尔卑斯山脚下世界著名的Grenoble神经科学中心,并与其主要从事癫痫外科的Hoffumann教授进行了交流。Hoffumann教授带领我参观了这座世界著名的癫痫中心。这里的三个手术间中聚集了当今最先进的神经外科手术设备,包括术中MRI及DSA血管造影、同等比例的X线成像、神经导航、机器人以及最先进的显微镜等。Hoffumann教授非常和蔼、耐心,他邀请我一同上台参加了一台标准的SEEG手术,并为我详细地进行了术前和术中讲解,使我对立体定向脑电图技术有了较为深刻的认识,同时也深切地感受到了法国同行的热情、友好与幽默。
通过此次法国学习之旅,使我充分认识到了立体定向脑电图技术在癫痫外科中的重要作用。虽然我很清楚,立体定向脑电图技术与皮层下电极埋置不论在理念上还是在方法上都有很大不同,开展起来会有相当大的难度,但不积跬步,无以至千里。希望通过我们的不断努力,可以循序渐进地跟上国际先进癫痫中心的脚步,最终使我们也成为具有世界领先水平的癫痫中心。
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